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精準全腦放射治療避開海馬迴 醫師:讓病人留下記憶

癌細胞轉移腦部的多顆腦腫瘤,全腦放射治療是主要選項,但也會傷及海馬迴的記憶功能,但澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出,精準醫療已可讓這類病患的海馬迴躲掉放射線殺傷,仍保有記憶。圖/澄清醫院提供
癌細胞轉移腦部的多顆腦腫瘤,全腦放射治療是主要選項,但也會傷及海馬迴的記憶功能,但澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出,精準醫療已可讓這類病患的海馬迴躲掉放射線殺傷,仍保有記憶。圖/澄清醫院提供

癌細胞轉移腦部的多顆腦腫瘤,全腦放射治療是主要選項,但也會傷及海馬迴的記憶功能,但澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出,精準醫療已可讓這類病患的海馬迴躲掉放射線殺傷,仍保有記憶,活得也有尊嚴。

他說,一名42歲男性,平日在建築工地工作,長期有吸菸習慣,因為咳血就診,被診斷罹患肺癌,而且診斷時已有多處腦部轉移。

羅元禎指出,發現腦轉移後,由於藥物不容易進入腦部,一般單顆腫瘤可開刀或立體定位放射治療即可,或再加上全腦放射治療;多顆則以全腦放射治療為主。然而,過去的研究顯示,接受全腦放射治療的患者,在一段時間後記憶力會減退甚至不復記憶,其原因是在全腦放射治療的同時,也會一併傷及腦部的海馬迴,進而影響病人的生活品質與自我照顧能力,能對病人家庭造成更大的負擔。

海馬迴是腦中負責保存記憶的部位,與記憶、學習、空間感有關係,如果受損時會造成記憶的損傷。經與該患者溝通,他認為如果能活下來最好,但卻不希望控制好腦腫瘤卻喪失記憶;因此在家人鼓勵下接受避開海馬迴的放射治療,以留下記憶。

羅元禎說,近年來,由於放射治療的進步,醫師可以在全腦放射治療時,透過與磁振造影的比對與最佳化的程序,讓放射線在治療時盡量避開海馬迴,以減少病患後續記憶力減退的情形。也就是透過電腦的精準運算,調整放射線的分布,可以降低海馬迴接受的放射劑量,達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。

根據最新的臨床腫瘤學期刊研究指出,針對腦部轉移但身體狀況尚可的病患,使用避海馬迴全腦放射治療搭配使用失智症的藥物,可以在不影響腫瘤控制效果的情況下,減輕病人記憶與學習功能退化的程度。

病患治療半年後,根據家人的觀察,病患跟治療前並沒有記憶力退化的現象。他建議,需要全腦放射治療的患者,可以跟放射治療醫師討論是否適合使用避海馬迴全腦放射治療,以減少後續的記憶學習功能損傷。不過,若轉移病灶接近海馬迴,就不建議做避海馬迴放射治療。

腫瘤 患者

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