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醫病天地/痰帶血半年 竟是排骨屑卡在支氣管

台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修透過聽診器檢查病人呼吸狀況。圖/台中慈濟醫院提供
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修透過聽診器檢查病人呼吸狀況。圖/台中慈濟醫院提供

50歲黃姓男子長達半年胸口不舒服,咳痰偶爾有血絲,一直害怕自己可能罹患肺癌,但到多間醫院查不出病因;後來求診醫師透過聽診,察覺呼吸聲出現「時有時無的哮鳴音」,以支氣管鏡檢查,找出排骨屑卡在支氣管,取出異物才擺脫陰影。

台中慈濟醫院胸腔科醫師沈煥庭說,由於排骨屑卡住位置不緊,一旦呼吸或咳嗽,氣壓使異物在氣管間滾動,造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷,已引發瀰漫性發炎。

他說,臨床常見牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等不甚吞入,多半發生在吞嚥困難老人、或氣管還在發育的小孩身上,家屬要小心注意,避免誤食。

黃男表示,半年來胸口常不舒服,咳嗽的痰偶有血絲,他到醫院求診,慈濟胸腔內科安排照胸部X光,排除肺炎或其他異狀,透過聽診器察覺呼吸聲出現異聲,病因逐漸明朗。

陳立修醫師懷疑異物阻塞氣管可能很大,安排支氣管鏡檢查,果然發現左側支氣管卡著直徑約1公分的排骨屑,抽痰後再以「支氣管鏡冷凍術」取出骨頭。

陳立修說,X光影像檢查也會有死角,排骨屑鈣化密度不高,又與脊椎骨位置重疊,不易看出它的存在,只能從病人主訴病史找出重要線索,透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查,不動用高科技影像設備也有機會揪出病灶。

支氣管 醫師 咳嗽

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