工人遭鐵釘刺眼窩深及顱底 嘉義長庚4小時手術救治

日前有名50歲男工人操作釘槍時,不幸被長約5公分的鐵釘反彈插入右眼,緊急送往嘉義長庚搶救。圖/嘉義長庚提供
日前有名50歲男工人操作釘槍時,不幸被長約5公分的鐵釘反彈插入右眼,緊急送往嘉義長庚搶救。圖/嘉義長庚提供

一名50歲男工人上月中旬操作釘槍時,不幸被長約5公分的鐵釘反彈插入右眼,緊急送往嘉義長庚搶救,抵達急診時意識清楚,右眼窩插著1根釘子,評估視力無明顯受損,但電腦斷層檢查意外發現,鐵釘的尖端穿過顱底,沒入右側大腦額葉,而眼球因穿刺傷產生視網膜震盪及視網膜剝離。

經腦神經外科林修竹醫師及眼科陳慶隆醫師討論,緊急聯合手術長達4小時。首先利用內視鏡先將鐵釘移除腦部,再用人工硬腦膜修補破洞,緊接著進行玻璃體切除併視網膜修復手術,術後住院接受預防性抗生素治療,5月初出院2周後迄今追蹤視力恢復良好,無神經後遺症。

林修竹醫師說,鐵釘反彈射入眼窩再深入腦部例子相當罕見,所幸本案未刺穿腦部血管造成大出血,如此傷者會陷入昏迷,也會增加手術的複雜度。

此案採用是微創內視鏡手術,可減少病患復原時間,也降低傳統開顱手術併發症,考驗醫師手術技巧。另,釘子在腦部容易形成膿瘍,故需即時清創,以免有生命危險。

陳慶隆醫師指出,眼球外傷常見,包括一般撞擊後鈍挫傷、尖銳物造成的穿刺傷、眼球破裂及眼內異物等,都會造成發炎感染、眼內出血、視網膜剝離及視力受損。

因此取出異物加上手術修補是預防感染的重要原則。視力的恢復程度則依受傷程度不同,而有不同的預後,其中眼球破裂、眼內感染、視網膜剝離、視神經受損等都是嚴重的徵兆。

陳慶隆提醒,一旦被異物扎進眼窩或眼球,千萬不要自行拔除,因為在沒有萬全準備下倉促移除異物,容易造成大出血以及周圍組織的傷害。事實上,多數情況都無法像這位病人如此幸運,預防勝於治療,從事高風險工作或活動時,必要保護措施,如: 護目鏡、面罩、頭盔等相當重要。

日前有名50歲男工人操作釘槍時,不幸被長約5公分的鐵釘反彈插入右眼,緊急送往嘉義長庚搶救。圖/嘉義長庚提供
日前有名50歲男工人操作釘槍時,不幸被長約5公分的鐵釘反彈插入右眼,緊急送往嘉義長庚搶救。圖/嘉義長庚提供
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