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女大學生吃東西吐不停 竟是上腸繫膜動脈症候群作怪

19歲女學生患上腸繫膜動脈症候群(superior mesenteric artery syndrome ),經3D微創腹腔鏡十二指腸空腸吻合手術,術後狀況恢復良好。圖/中國醫藥大學新竹附設醫院提供
19歲女學生患上腸繫膜動脈症候群(superior mesenteric artery syndrome ),經3D微創腹腔鏡十二指腸空腸吻合手術,術後狀況恢復良好。圖/中國醫藥大學新竹附設醫院提供

19歲女學生一年多前開始沒有辦法正常吃東西,常常吃一點東西就覺得飽,最後甚至吃東西就會馬上有噁吐感,體重竟下降17公斤,家人擔心女學生是壓力太大,就診後,中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主治醫師周伯翰排除心理因素,安排一般外科主治醫師古君平會診後,發現是罕見的上腸繫膜動脈症候群(superior mesenteric artery syndrome )引起,後來女學生接受3D微創腹腔鏡十二指腸空腸吻合手術,術後狀況恢復良好,隔天已能下床,並重新擁抱愛吃的美食。

女學生因罹患上腸繫膜動脈症候群,體重從59公斤降到42公斤,古君平表示,上腸繫膜動脈症候群罕見,發生率約0.013至 0.3%,好發於10到39歲女性,輕度患者吃的少就有飽脹感;嚴重時會吐出含有膽汁胃液、體重下降等,醫師通常先以保守療法,若有噁心嘔吐明顯者則以靜脈補充液體及電解質,或鼻腸管灌食及全靜脈營養支持,若治療無法改善,就需考慮手術治療。

而主動脈與上腸繫膜動脈的夾角正常人大約為45度到60度,古君平表示,病患主動脈與上腸繫膜動脈的夾角兩者間的夾角只有約11度,距離縮短而壓迫到由兩動脈間通過的十二指腸,會造成十二指腸阻塞及急性胃擴張的症狀。

古君平提到,大部分上腸繫膜動脈症候群與後腹腔脂肪或結締組織流失有關,常見原因如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等,因病而變得太瘦,脂肪消失,使得腸子被血管夾住;另外也有解剖位置異常,使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低,都增加十二指腸被夾住的機會。

古君平建議保養健康的腸胃是有方法的,包含吃飯時細嚼慢嚥,一口飯至少咬20至30下;均衡飲食多吃蔬菜與減少攝取太鹹太辣的食物;可吃一些腸道益生菌幫助消化。

醫師 脂肪

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