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乳癌治療 4大特色醫療院所

劉良智 中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任  圖╱劉良智提供
劉良智 中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任 圖╱劉良智提供

●林口長庚

自體乳房重建 達文西微創傷口小

乳癌最常見的治療方法以「手術」為主,約八到九成的患者會接受手術治療。依照各醫院層級區分,林口長庚醫院治療乳癌的手術量,在醫學中心排名第一。林口長庚醫院一般外科主治醫師郭玟伶表示,根據院內統計,107年乳癌患者的新增案例約1260人,在院內確診患者占六成六,外院轉診者占二成四。

郭玟伶表示,長庚乳癌治療團隊,不只專精於手術術式,更提供身心理全面照顧。乳癌對於女性而言,心理上的打擊不亞於身體病痛,常有患者責怪自己生病影響全家,更多的患者對於治療恐切除乳房感到恐懼。治療團隊會與心理諮商師合作,鼓勵患者走出疾病陰霾,透過團隊的專業訓練,包含影像判讀、藥理、腫瘤內科配合及整形外科的強大後援等,讓患者降低面對疾病的恐懼感。

準備接受全乳切除手術的患者,後續乳房重建多會對外觀有所期待,傳統手術最擔心術後胸部大小不一、有缺陷等。2018年長庚成功運用微創達文西手術治療乳癌患者,合併自體乳房重建,切除後立即展開重建。

郭玟伶表示,自體乳房重建較為自然,但傷口大恢復期長,也可能會出現皮瓣壞死等風險,採達文西手術能幫助醫師擴大視野,縮小傷口,目前此術式是長庚醫院的特色之一,至今已完成約30例。

●台大醫院

基因檢測 精準用藥大大提升治療成效

儘管乳房外科手術人數略少於林口長庚醫院,但台大醫院在乳癌治療成績仍位居全國醫療院所之首,接受放療以及標靶藥物、免疫療法的癌友人數最多。這也代表,至台大醫院就醫的乳癌患者大都已到中晚期,治療難度較高。

國健署一項調查發現,台大醫院所收治的乳癌患者五年存活率高於全國平均,台大外科部主任、乳房醫學中心主任黃俊升表示,近兩、三年來,郭台銘先生所屬永齡基金會捐贈全基因篩檢,嘉惠許多乳癌病友,更能精準用藥。黃俊升指出,基因檢測技術日益精進,乳癌已經進入精準醫療,標靶、免疫療法等抗癌武器愈來愈多,提升治療成效,也更有機會抗癌成功。

舉例來說,透過全基因檢測,得以精準預測荷爾蒙受體陽性、標靶受體陰性的癌友們化療的反應率,如果細胞分化不錯,腫瘤又小,就有很高機率可以不用化療。反之,如果細胞分化不良,腫瘤又較大,淋巴數目多,就建議化療。

黃俊升分析,對於許多乳癌患者來說,化療是一大折磨,現在只要接受全基因檢測,就能預估化療的必要性。目前台大正著手進行臨床研究,希望基因檢測結果也能用來評估放療的必要性。目前這項篩檢無須自費。

●義大癌治療醫院

乳房醫學中心 照顧患者身心靈

乳房是展現女性之美的重要特徵,一旦遇到癌症侵犯,身心衝擊無可言喻。義大醫療體系體貼乳癌患者的就醫需求,初期開設「婦女友善門診」,去年底轉型成乳房醫學中心,提供兼顧隱私的整合式醫療。義大醫院及義大癌治療醫院一年上門求治的乳癌病患上看400例,在區域型醫院中收治人數最多。

乳癌患者若控制得宜,存活率很高。義大癌治療醫院院長洪朝明表示,義大醫院收治的第一期及第二期乳癌患者,五年存活率達90%到97%,第四期患者,五年存活率也達30.3%,高於全國平均值。

洪朝明說,受惠於醫療精進,現在治療乳癌不只開刀切除一途,還能給合化療、標靶治療,甚至進行細胞療法。乳癌對婦女而言,心理的衝擊不下於生理,有鑑於此,義大醫療體系採取「醫病共決」的客製化模式,就每個病人的狀況充分評估、溝通後,再擬定個別治療計畫,每名病患並配置一名腫瘤個管師,協助提供適合病患身心靈的生活模式,免除罹癌後的不安。

洪朝明表示,去年底義大即成立乳房醫學中心,推出整合式門診,讓病人不必跑上、跑下,四處跨科找醫師。術後的病人,也安排身心復健,幫她們盡速達到心靈適應,有信心面對人生的下一步。

●中國附醫

中西醫共同照護 提升癌患生活品質

中國醫藥大學附設醫院結合中西醫共同照護乳癌手術、放化療患者,患者因副作用降低、生活品質提高,進而願意接受完整療程。

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說,中國附醫乳房醫學中心診斷、收治的乳癌患者逐年增加,108年有近一千名乳癌患者來院尋求治療。劉良智指出,中國附醫在乳癌治療上,結合中西醫共同照護行之多年,配合衛福部施行「全民健康保險中醫癌症患者加強照護整合方案」。患者經西醫主治醫師評估,若建議同時接受中醫療法,門診患者即轉介至乳癌團隊中醫師門診;住院患者則會診乳癌團隊中醫師,由中醫師再次進行診察,運用中藥、針灸、穴位按壓及生活飲食衛教等,給予合適的治療。

劉良智說明,院內統計參與照護整合方案的乳癌患者,每月門診最高約1000人次,住院最高約90人次。藉由中西醫師共同照護降低副作用,提高生活品質,進而能接受完整療程。

劉良智說明,中國附醫乳房醫學中心擁有完備團隊,定期召開會議,針對患者病況作醫療意見討論。除中西合併外,還結合各領域專業人員,不論在手術、藥物及放射治療、復健、心理支持、營養建議及基因檢測諮詢等方面,都可以依據每位患者病況及需求,給予個人化且全方位的照護。

郭玟伶 林口長庚醫院一般外科主治醫師 圖╱郭玟伶提供
郭玟伶 林口長庚醫院一般外科主治醫師 圖╱郭玟伶提供
黃俊升 台大醫院外科部主任、乳房醫學中心主任 圖╱本報資料照片
黃俊升 台大醫院外科部主任、乳房醫學中心主任 圖╱本報資料照片
洪朝明 義大癌治療醫院院長 圖╱記者王昭月
洪朝明 義大癌治療醫院院長 圖╱記者王昭月

患者 乳癌 手術

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