健康主題館/因癌變了外貌 癌友心病更難醫

精神科專科醫師、亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出,當癌友生存期變長後,更需關懷癌症家庭的心理健康,且需分不同癌別需求進行不同的身心科治療。記者邱德祥/攝影
精神科專科醫師、亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出,當癌友生存期變長後,更需關懷癌症家庭的心理健康,且需分不同癌別需求進行不同的身心科治療。記者邱德祥/攝影

癌症治療隨著醫療新科技的進步已成慢性病,但是患者的心靈照護卻還未跟上。台灣每年約有十萬名新癌友,據調查,在治療的前兩年內約有5%的癌患約5000人會產生嚴重精神困擾,包括憂鬱症、失志症候群等,尤其以外觀最受影響的頭頸部癌最需要立即的精神照護,其次是乳癌及胃癌患者。

亞太心理腫瘤學交流基金會呼籲,健保署需將癌症心理與一般精神疾病的心理諮詢分開給付,從政策方面著手,讓大家更重視癌症心理照護。

補充正能量 看身心科10年

心理諮商對癌症患者到底有多重要,亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱就遇到一名頭頸部癌患者看身心科已10多年了。

他說,「患者在四十歲時頭頸部癌三期,手術後不只外貌改變,連進食及說話都有問題,當年手術後主治醫師覺得患者需要心理支持,就轉介到精神科門診,一看就是10多年,雖然患者話說不清,我們還是堅持用『說』的,不靠紙條溝通,這是對病人的尊重。」

由於患者手術後整個臉型都變了,傷口連口罩都遮不住,每天都不想出門,卻每次都願意搭車來看身心科,原因是可以用正常的方式跟醫師聊天,而為了維持正能量,10多年來每天吃一顆抗憂鬱藥,就像補充精神維他命。

低社經者 更需要心理照護

由於頭頸部癌的患者與菸酒檳榔有關,患者以勞工階層為主,大多得負擔家計,心理壓力非常大,更需要心理照護。

同樣是外觀會改變的乳癌患者,因義乳技術進步又能穿衣服遮蓋,加上社會資源相對多,心理支持相對足夠;另外胃癌則會因手術後飲食問題,衝擊病人生活品質,患者情緒會非常低落,需要病友團體提供實際上的幫助。

依方俊凱多年臨床經驗發現,癌患的心理健康狀態受教育、經濟及癌症別影響,高社經地位者健康識能較好,有能力解決自身的問題,但低社經就比較難,而且癌患的心理諮商需量身訂做,這包括每個人罹患的癌症及期別都有關係。

專業諮商 代替口號式支持

罹患癌症包括病人及家屬心情沮喪可以想見,口號式的心理支持或靈性關懷,其實不夠的。方俊凱認為,癌症心理學是門科學,一般的心理諮商可以緩解癌患的鬱卒心情,患者住院時也會進行情緒困擾篩檢,安排需要者進行諮詢,因此讓癌患情緒受困擾的比例,從10年前的五成下降到一成,但仍有5%的患者有嚴重憂鬱狀況,需要精神科的介入治療,才有辦法解決病人的情形。

方俊凱強調,從事安寧療護人員都要有基本相關知識,癌症心理更需如此,包括學校的心理科系要有癌症相關選修課程,臨床上也需要在職訓練,而健保署在給付上都需要重新規畫,才能讓長期存活的癌友們身心可以更健康。

國家衛生研究院與聯合報將於3月28日共同舉辦「2020精準防癌高峰論壇」,方俊凱將以「癌症病人之創傷後成長—癌後人生路」,以精神科醫師多年來的觀察,提醒民眾在癌症治療後,需要身心平衡才是對病情最好的治療。

癌症治療 憂鬱症

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