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國內首份研究…長期吃安眠藥 增失智風險

根據研究發現,使用安眠鎮靜類藥品的人,失智風險約是一般人的1.5到2倍。 記者杜建重/攝影
根據研究發現,使用安眠鎮靜類藥品的人,失智風險約是一般人的1.5到2倍。 記者杜建重/攝影

併用多種安眠藥 風險高5倍

隨人口老化,國內服用安眠鎮靜類藥品人數也增加,但長期使用可能對健康有負面影響。國立陽明大學與台灣大學近日發表一份分析超過26萬人的研究,發現使用這類藥物的長者,後續失智風險約是一般人的1.5倍到2倍;併用多種藥物者失智風險更高,最高約達一般人的5倍,這個現象值得各界正視。

這篇論文是國內首次針對高齡者使用不同種類安眠藥與失智風險關聯性所作的研究。

這項研究於上月刊登於國際神經醫學期刊「Neurotherapeutics」。數據顯示,國人服用安眠藥物成長最多的是65歲以上長者。研究團隊運用國內健保資料庫,找出2003年至2012年間,新使用苯二氮平類藥物(BZDs)與Z類鎮靜安眠藥(z-hypnotics)的65歲以上民眾資料,納入每季用藥28日以上的人做分析,後續觀察這群人罹患失智症情形,但不包括血管性失智症。

短效藥物 失智風險最高

結果顯示,使用藥效小於20小時的短效BZD類藥物者,失智風險最高,是一般人的1.98倍;使用Z類藥物者,失智風險是常人的1.79倍;使用藥效達20小時以上的長效BZD類藥物者,失智風險是常人的1.47倍。

比起只用一種安眠鎮靜類藥物的人,併用多種藥物失智風險更高。其中,併用長效與短效藥物、併用長效與Z類藥物、併用短效與Z類藥物者,失智風險分別是常人的2.96倍、2.82倍與3.25倍。同時用三種藥物者,失智風險更高達常人的4.79倍。

藥物與失智 因果仍不明

國立陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭表示,這份研究顯示這類藥物與失智風險呈正相關,但兩者的因果關係仍不明。有一假說,藥物會抑制神經傳導物質GABA,進而降低β與γ分泌酶的活性,使認知功能下降,但動物實驗或臨床觀察卻又看不出抑制分泌酶對失智症的療效。另外,說不定失眠正是失智症早期神經退化症狀、而非藥物造成。

對於短效藥物帶來的失智風險較高,陳亮恭解釋,可能原因是醫界傾向為長者開立短效藥物、Z類藥物,因長者代謝藥物的時間較長,長效BZD藥物不易代謝、使人昏沉容易跌倒。研究也顯示,使用短效藥物患者的年齡略高、共病較多,可能因此有較高的失智比率。

失智症 陳亮恭 患者
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