作假帳以達門診減量? 北市聯醫:吸收診察費無作假

市聯醫副總院長黃遵誠說明,聯醫是自行吸收260元的診察費,其餘費用都正常申報,確實有幫病人看診,只是自行吸收診察費,並非作假帳。記者郭頤/攝影
市聯醫副總院長黃遵誠說明,聯醫是自行吸收260元的診察費,其餘費用都正常申報,確實有幫病人看診,只是自行吸收診察費,並非作假帳。記者郭頤/攝影

健保署自去年7月起,為推動分級醫療,要求區域級以上醫院門診減量2%,盼分流病患到基層院所,若未能逹標,超過部分將不予給付。現在卻傳出台北市立聯合醫院疑以作假帳方式,為求達標,在今年1至3月的申報中,出現3萬2000多件「診察費為0」案件,遭健保追核5千500萬元。

市聯醫總院長黃勝堅下午緊急出面回應,他首先強調,市聯醫絕對沒有作假帳牟利,並且支持轉診制度,也會全力配合,是在申報方式上的認知與健保署有落差,作假帳的指控過於沈重。

黃勝堅表示,申報方面,醫院有掛號費、診察費、部分負擔和其他相關費用,聯醫是自行吸收了診察費,其他都覈實申報,但健保署對他們申報方式有意見,會跟健保署做進一步溝通,並非拿不存在的事實去申報健保,他也坦言,這件事對醫院同仁打擊非常大。

市聯醫副總院長黃遵誠補充說明,因政策要求門診減量2%,很多大醫院的周六與夜晚門診停診,但市聯醫責無旁貸,聯醫基本上定位為社區醫院,近年承接許多醫學中心等級醫院下轉的病人,也很積極做分流轉診,但身為公立醫院確實有難處,難以將病人再轉出。

黃遵誠指出,以市聯醫區域醫院基本收費來說,掛號費50元、診察費260元、部分負擔240元和其他費用覈實計算,聯醫是自行吸收260元的診察費,其餘費用都正常申報,確實有幫病人看診,只是自行吸收診察費。

黃遵誠舉例,若一位民眾同時要看3科門診,僅會收取其中1科的診察費,其餘2科的診察費都由聯醫自行吸收,以符合門診減量2%的政策方向。他說,按政策要求,北市的醫學中心跟區域醫院要減量約18萬門診人數,但地區醫院僅增加約5萬人,要一次轉出如此大量的病人,對承上啟下的聯醫而言,確實有一定難度。

黃遵誠表示,去年要求減量2%,今年要減量4%,經健保署質疑前2季申報方式,7月已開始全數誠實申報,沒有再自行吸收診察費,但屆時可能就達不到4%的目標。

黃勝堅也說,市聯醫支持分級轉診制度,但許多民眾就診習慣沒有那麼快,仍認為在醫院看診比較安心,會再向健保署說明執行面難處。

市聯醫副總院長黃遵誠說明,聯醫是自行吸收260元的診察費,其餘費用都正常申報,確實有幫病人看診,只是自行吸收診察費,並非作假帳。記者郭頤/攝影
市聯醫副總院長黃遵誠說明,聯醫是自行吸收260元的診察費,其餘費用都正常申報,確實有幫病人看診,只是自行吸收診察費,並非作假帳。記者郭頤/攝影
針對市聯醫傳出作假帳消息,總院長黃勝堅下午出面澄清,他強調,聯醫絕對沒有作假帳牟利,是在申報方式上的認知與健保署有落差,作假帳的指控過於沈重。記者郭頤/攝影
針對市聯醫傳出作假帳消息,總院長黃勝堅下午出面澄清,他強調,聯醫絕對沒有作假帳牟利,是在申報方式上的認知與健保署有落差,作假帳的指控過於沈重。記者郭頤/攝影

健保 北市

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