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國衛院:有B肝的淋巴癌患者先預防 能降低復發並省成本

國衛院群體健康科學研究所副研究員鄒小蕙表示,比起常規的治療策略,預防性的治療策略對於短期療程的患者B肝復發機率,從20%降低至2.5%外,且一年更能省下近萬元醫療費用。記者簡浩正/攝影
國衛院群體健康科學研究所副研究員鄒小蕙表示,比起常規的治療策略,預防性的治療策略對於短期療程的患者B肝復發機率,從20%降低至2.5%外,且一年更能省下近萬元醫療費用。記者簡浩正/攝影

台灣癌症登記資料顯示,每年約有3500人罹患淋巴癌,為國人癌症十大死因第九名。國衛院群體健康科學研究所、癌症研究所及台大醫院團隊共同合作,對曾感染過B型肝炎的淋巴癌患者,提出若治療初期進行預防性B肝抗病毒治療,能大幅降低B肝復發的機率。

淋巴癌於初期症狀與感冒相似,像是發燒、咳嗽等,而容易讓人輕忽。目前淋巴癌常見的治療方式為化學治療(含rituximab藥物),如果患者為B型肝炎帶原者,則需同時接受預防性抗病毒治療,來避免因病毒活化而引發猛爆性肝炎或肝衰竭等併發症。

然而,如果這些淋巴癌患者曾感染過B肝但目前已非帶原者,約有10%至30%在淋巴癌的治療過程中會導致B肝再次復發,嚴重者甚至會引發肝功能失代償、造成死亡。

為及早避免風險,研究團隊針對這群曾感染過B型肝炎的淋巴癌患者,提出「常規B型肝炎病毒量檢測」及「預防性B型肝炎抗病毒治療」兩種改善策略,並分析成本效益。

計畫主持人、國衛院群體健康科學研究所副研究員鄒小蕙表示,常規B型肝炎病毒量檢測是先透過定期追蹤B型肝炎病毒量,等到B型肝炎復發再進行B型肝炎抗病毒治療;預防性B型肝炎抗病毒治療是在進行淋巴癌化學治療時,同時安排預防性B型肝炎抗病毒治療,並分為短期六個月及長期一年兩種療程,來觀察其差異。

研究結果發現,比起常規的治療策略,預防性的治療策略對於短期療程的患者B肝復發機率,從常規的20%大幅降低至2.5%外,也遠低於現行策略的55%,且一年更能省下近萬、9480元的醫療費用,若以每年治療1234位患者估算,每年約減少1200萬的支出,其中,對於短期療程的高危險族群患者,若以每年治療309位患者估算,每年約可減少300萬的支出。

研究成果發表於2019年6月份台灣醫誌(Journal of the Formosan Medical Association)。

鄒小蕙建議,若能能採取主動的預防策略,及早進行預防性B型肝炎抗病毒治療,就能讓淋巴癌患者免受B型肝炎復發之苦,希望供政府單位未來在健保給付討論時,政策上的參考。

國衛院群體健康科學研究所、癌症研究所及台大醫院團隊共同合作,針對這群曾感染過B型肝炎的淋巴癌患者,提出「常規B型肝炎病毒量檢測」及「預防性B型肝炎抗病毒治療」改善策略,並分析成本效益。記者簡浩正/攝影
國衛院群體健康科學研究所、癌症研究所及台大醫院團隊共同合作,針對這群曾感染過B型肝炎的淋巴癌患者,提出「常規B型肝炎病毒量檢測」及「預防性B型肝炎抗病毒治療」改善策略,並分析成本效益。記者簡浩正/攝影

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