擺脫大象鼻/這件事情沒做到 管子一直留在臉上拔不掉

專家指出,脫離鼻胃管的第一步是在醫院接受完整的吞嚥功能評估。報系資料照
專家指出,脫離鼻胃管的第一步是在醫院接受完整的吞嚥功能評估。報系資料照

擺脫「大象鼻」有技巧嗎?專家表示,脫離鼻胃管的第一步是在醫院接受完整的吞嚥功能評估,醫療團隊會依評估結果安排治療計畫,讓病人按表操課。此外,也可連結長照復能資源,由專家到府指導家屬如何替食物攪打或增稠,一步步提升患者的吞嚥機能。

住彰秀護理之家的85歲謝阿嬤因為吃東西嗆咳變肺炎,送醫後被放置鼻胃管,但阿嬤不喜歡管子,總會自行拔除。護理師和家屬充分討論後,讓阿嬤接受吞嚥評估與復建,終於在5個月後脫管、恢復以口進食,能再一嚐食物的滋味。

秀傳醫療體系副營運長陳進堂表示,吞嚥機能的評估與提升,需要靠跨專業的整合資源才能做到,所以到醫院接受完整的評估是相當重要的一步。另外,病人在戴著鼻胃管出院前,也可先會診營養師,接受第一步最直接的專業指導。

陳進堂說,據他了解,高雄的小港醫院和阮綜合醫院就設有咀嚼吞嚥機能重建中心,即是整合跨專業資源,以協助吞嚥障礙者脫離鼻胃管。

但最常陪伴在病人身旁的人,其實是家屬。秀和慈善基金會執行秘書陳佳琪表示,該會特別進到社區開設工作坊提供教育訓練,另志工隊會教家屬「健口操」,再回家教導患者執行,提升咀嚼肌功能、增加鼻胃管移除的機會。

此外,長照2.0包括有居家復能服務,民眾也可申請語言治療師和營養師到府提供吞嚥訓練及備餐技巧。

秀傳醫院營養師洪可紜舉例,居家營養師會先訓練個案喝水,評估水杯內應該要放多少增稠劑,確定個案可以吞食的稠度後,再提供給家屬參考。若是要做攪打餐,則會直接利用居家現場的食物及器具,教導家屬食物質地如何拿捏。

洪可紜說,很多患者或家屬覺得吃軟質食物就夠了,但流質飲食有盲點,可能熱量夠,蛋白質卻不夠,吃攪打餐仍有必要。另有家屬會用太白粉代替增稠劑,但她提醒,利用太白粉增稠的食物,復熱後會離水,個案吃了恐易嗆咳。

陳佳琪認為,長照2.0雖然提供居家吞嚥復能服務,但服務次數不多,最好仍是直接教會主要照顧者及個案怎麼長期執行訓練,才是增加脫管機會的方法。

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