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健保滿意度 民眾9成醫界僅3成

健保署26日公佈本年度的健保滿意度調查,有近3成民眾對「分級醫療」政策認同度低。 圖/聯合報系資料照片
健保署26日公佈本年度的健保滿意度調查,有近3成民眾對「分級醫療」政策認同度低。 圖/聯合報系資料照片

民眾對健保滿意度近9成,醫界僅3成多!健保署26日公佈本年度的健保滿意度調查,有近3成民眾對「分級醫療」政策認同度低,學者林寬佳表示,原因多為民眾認為大醫院較好等「價值因素」,官方須持續宣導,加強民眾對基層醫療的信任。至於醫界滿意度不足4成,主因仍是對於「支付與審查制度」的不滿。

民眾滿意創新高

「民眾健保滿意度」由陽明大學醫務管理所教授林寬佳的團隊,結合手機、市話與網路進行調查(7~9月執行、共7234份有效樣本)。調查顯示,民眾滿意的原因主要有三:「就醫可近性、減輕醫療負擔、健保保費收費合理」。林寬佳表示,雖然還是有8.1%的民眾不滿意健保,但滿意度來到歷史新高,可說是健保政策變革的契機。

林寬佳說,從往年資料來看,民眾的不滿意度多與「醫療費用」有關,也就是自費與費率的問題。不過整體而言,他覺得民眾端、醫護端跟醫療人員端已經很不一樣了,民眾端的支持已來到一個高點。

另外,認同「醫療分級」政策者超過7成,而不認同者有二個「價值因素」:1.仍有7成民眾認為「大醫院的專業普遍較好」;2.近半民眾「無法自我辨識輕症與疾病嚴重度。」針對民眾「大病小病都跑醫院」的錯誤觀念,李伯璋強調,「民眾最好的老師就是醫師,所以若醫師們能認同醫療分制度, 就能增進民眾的接受度。」

醫師不滿意支付制度

另一項「醫師對健保滿意度」調查,則由台大健康政策管理所副教授董鈺琪執行,採不記名方式,邀請977位受訪醫師上網填答問卷。結果顯示,「西醫師」對健保的滿意度從前年17%上升至今年的33%,「牙醫師」則從30.6%升至36%,整體不滿意度呈下降趨勢。

然而,在「健保支付制度」方面,仍有4成西醫不滿健保支付制度、4成3西醫不滿總額支付制度;在「健保審查設計」方面,則有高達6成西醫不滿「健保審查採匿名制」,希望健保核刪標準更公開透明。董鈺琪坦言,醫界對健保的滿意與否,主因是「支付制度」與「審查制度」,有些醫師覺得健保署有回應需求、有需則覺得改革得還不夠。

「醫界對於健保滿意度的不滿意度減少,顯示健保改革有切中要點。」李伯璋則說,在醫療體系及支付制度上,健保署落實分級醫療政策,導引醫院減少輕症服務,實施「專業雙審及公開具名」,減少爭審案件並發展精準審查,調整隨機與立意抽樣的件數占率,及調整各總額回推倍數上限值等。

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