不只腦中風 小腸也會中風

腸繫膜動脈栓塞就是俗稱的小腸中風。記者楊雅棠/攝影
腸繫膜動脈栓塞就是俗稱的小腸中風。記者楊雅棠/攝影

大眾一般都知道腦中風,但你知道小腸也會中風嗎?醫師說,小腸中風就像腦中風一樣,因為供應血流的血管阻塞栓塞,造成小腸缺血而引起。醫師表示,一旦小腸中風只能切除,而失去大部分小腸,使得食物無法被吸收,只能仰賴營養針維持基本的水分和熱量,長期下來容易發生靜脈導管感染及菌血症,甚至肝臟病變或硬化等併發症,只有少數幸運患者還能透過小腸移植,重拾進食的喜悅。

65歲的黃先生11年前劇烈腹痛且伴隨血便,緊急送醫後發現是腸繫膜動脈栓塞,也就是俗稱的小腸中風。北榮移植外科主治醫師蔡昕霖表示,小腸中風的病例並不多見,65歲以上、過去有心血管病史者為高危險群。

由於小腸僅靠腸繫膜動脈來供應血流,就像聯外道路只有一條,一旦發生栓塞,小腸幾乎全部都會壞死。黃先生的小腸壞死,原先200多公分的小腸切除後僅剩30公分,食物從口進入只花了15分鐘便到肛門,完全無法發揮營養吸收的功能,因此多年來僅能依賴全靜脈營養維生。

但是長期的高濃度營養劑注射容易引發反覆菌血症、大靜脈栓塞等病發症,黃先生在這11年間,便發生多次菌血症和休克,住院35次,更換靜脈導管13次,而不得不接受小腸移植。所幸今年8月獲得大愛捐贈,讓黃先生有小腸移植的機會,並在手術後終於能由口正常進食。

蔡昕霖說,並非所有患者都能進行小腸移植手術。一方面是小腸移植為器官移植中最為複雜且艱鉅的治療,另一方面是受贈者有嚴格的刪選條件,包括必須長期存活、沒有惡性腫瘤且通過移植評估。但由於小腸中風的治療流程以全靜脈營養為優先,但其中有10至20%會發生併發症,且連續施打至第五年的存活率趨近於零,因此像黃先生撐了11年的患者少之又少。

黃先生是北榮首例小腸移植成功的案例,先經過動靜脈血管與腸道重建,接受移植後2週確認腸道健康,陸續食用糖水、流質、細碎飲食、稀飯,術後第30天才完全脫離全靜脈營養,第50天順利出院。蔡昕霖表示,移植過後必須終生吃抗排斥藥物,且必須避免生食以防感染。

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