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新研究證實晚期肺癌可望活逾3年 但每月自費15萬

左為台灣肺癌學會理事長陳育民,右為高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲。記者邱宜君/攝影
左為台灣肺癌學會理事長陳育民,右為高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲。記者邱宜君/攝影

肺癌蟬聯台灣癌症死因冠軍已15年,每年新增超過1萬2千人確診,三分之二確診時已是晚期,因此每年也有9千人因肺癌離世。還剩下多少日子?這是每個病友和家屬最想知道的答案。台灣肺癌學會理事長陳育民表示,今年歐洲腫瘤年會公布FLAURA第三期跨國臨床試驗的最新結果,帶來一線曙光,研究發現第一線使用第三代標靶藥,患者存活期中位數首度超過3年,是近15年肺癌治療研究的最大突破。

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示,FLAURA跨國試驗收案556位中位數年齡為64歲肺癌患者,男女比為1比2,其中95%是第四期患者,99%是肺腺癌,19到23%有腦部轉移,而且62%是亞裔族群,65%是非吸煙者,40%維持正常的日常生活狀態,這些都是台灣非吸煙肺癌患者很常見的樣態。

試驗結果發現,不論是無疾病存活期及整體存活期,第一線就使用第三代標靶藥,中位數存活期可達到38.6個月,優於第一代標靶藥。若細分個階段,第一線使用第三代標靶藥的病人,中位數存活期達到1年者有89%,達到兩年有83%,達到三年有74%,但使用第一代標靶藥的患者則分別僅59%中位數存活期達到1年,54%達到兩年,44%達到三年。

王金洲表示,研究亦發現,第三代標靶藥雖然也有腹瀉、皮疹、甲溝炎、皮膚乾燥等副作用顯著較少,生活品質較好。腦轉移是晚期肺癌中最棘手的狀況之一,研究中有53位腦轉移病人第一線使用第三代標靶藥,結果無疾病惡化存活期是15.2個月,遠高於使用63位使用第一代標靶藥的腦轉移病人之存活期9.6個月。

陳育民表示,國際癌症聯盟根據現有研究,在第九版肺癌治療指引已將第三代標靶藥列為現有治療中的首選。台灣其實也已有類似於研究中的成功案例,一名60歲女性晚期肺癌病患,開刀三年後,發現腦與肝臟復發,醫師給她使用第三代標靶,後來除了復發時住院,服藥至今三年多,沒有住院的紀錄,生活品質也很好。可惜的是第三代標靶藥沒有納入健保,目前需要自費,每個月藥費大約是十五萬,因此並不普及。

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