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愛美有風險 絨毛面義乳恐致癌

2019-10-12 00:32聯合報 鄭明輝/林口長庚整形外科教授

鄭明輝(林口長庚整形外科教授)。 圖/鄭明輝提供
鄭明輝(林口長庚整形外科教授)。 圖/鄭明輝提供
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矽膠義乳的發展與廣泛的臨床運用,造福了許多隆乳及乳房重建的女性朋友。義乳推陳出新,選擇性已從傳統的鹽水袋、到果凍矽膠,從圓形義乳到第五代水滴形義乳,表面材質也有光滑面與絨毛面的選擇,為女性帶來了更美觀與自然的手術結果。

絨毛面義乳 因致癌風險下架

小娟,30歲,2015年接受隆乳手術,當時因為不希望術後還要按摩,選擇絨毛面矽膠義乳隆乳手術,最近從新聞報導發現,「間變性大細胞淋巴瘤(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma,BIA-ALCL)」與乳房植入物相關。美國食品藥物管理局(FDA)要求愛力根(Allergan)義乳公司,全面回收絨毛面義乳(texture implant),包括水滴型(Anatomic implant, style 410)。

擔心不已的小娟前來門診諮詢,她說:「很擔心絨毛面義乳造成的問題,我不希望有任何風險。」在我的建議下,決定將絨毛面義乳取出,改放光滑面義乳。

植入後8年 症狀才開始出現

平滑面果凍矽膠義乳(smooth implant)。 圖/鄭明輝提供
平滑面果凍矽膠義乳(smooth implant)。 圖/鄭明輝提供
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絨毛面果凍矽膠義乳(texture implant)。 圖/鄭明輝提供
絨毛面果凍矽膠義乳(texture implant)。 圖/鄭明輝提供
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第五代水滴型果凍矽膠義乳(anatomic implant)。 圖/鄭明輝提供
第五代水滴型果凍矽膠義乳(anatomic implant)。 圖/鄭明輝提供
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生理食鹽水袋義乳(saline implant)。 圖/鄭明輝提供
生理食鹽水袋義乳(saline implant)。 圖/鄭明輝提供
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2016年,世界衛生組織(WHO)針對間變性大細胞淋巴瘤發表確斷及治療方針,其發病原因目前仍不明確,機率為十萬分之一,目前主要發生在植入絨毛面矽膠義乳者,主要症狀為不明原因的胸部積液腫大或皮下腫塊壓痛,平均為植入義乳八年後,開始出現症狀。

ALCL不容易被確診,需要臨床症狀、影像報告及病理免疫學檢查,確定診斷還需做核磁共振(MRI),將病兆切除或切片,送病理組織化驗,在免疫細胞檢驗生物標記為CD30及ALK陽性。如果確定診斷,透過手術將義乳及莢膜完全清除。

林口長庚醫院已著手與美國安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)合作,與ALCL專家Mark. Clemens醫師合作,共同研究可能的病因與治療方式,目前台灣並沒有發現相關病例,韓國日前有一例案例,英國統計發現,罹患風險是約兩萬四千個植入絨毛面義乳者中,可能出現一例病例。

林口長庚於2017年起,已在衛教單張及同意書詳細說明ALCL風險。衛福部食藥署要求台灣愛力根公司於今年7月底以前,全面回收絨毛面義乳時,林口長庚第一時間便禁止使用絨毛面義乳。

義乳病患 應定時接受MRI檢查

食藥署提醒,已植入矽膠充填乳房彌補物的患者,必須在接受手術後第三年作第一次的核磁共振(MRI)檢查,往後每兩年做一次MRI追蹤檢查,同時建立主動監控機制及不良反應通報系統。

我們團隊持續關心這個議題,也著手主動聯繫使用此義乳的病患回門診檢查,建議病患定期回整形外科門診追蹤評估,若沒相關症狀可做核磁共振,倘若太擔心發生此合併症,建議可手術移除絨毛面義乳,或更換其他品牌的光滑面義乳(Smooth implant)。有任何問題需要洽詢,可與林口長庚乳房重建個案管理師聯絡,電話:03-328-1200轉2894。

關於絨毛面義乳,妳該知道:

●請問台灣使用絨毛面義乳隆乳的人數有多少?

台灣一年約有6千個義乳隆乳手術,絨毛面義乳用量約占半數,差不多3000個。

●民眾要如何知道自己是否用到這類產品?

術後醫師會給予義乳原廠保固卡,若未拿到保固卡,可至原手術醫院詢問使用的義乳廠牌及型號。

●若建議使用這類義乳者取出,重複手術的風險是什麼?

若使用絨毛面義乳,建議做超音波檢查或核磁共振檢查,若義乳放置超過7年或突然乳房腫脹,應該考慮做完檢查後,動手術取出。手術風險與一般手術相同,病患會增加一次手術及麻醉風險。

●隆乳民眾應該定期做什麼檢查,以確保健康?

以超音波為主,若乳房較豐滿,建議每兩年做一次乳房攝影,超過3年可考慮核磁共振檢查。

手術隆乳林口

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