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胃癌篩檢治療成效好 醫嘆健保除菌藥物給付嚴

2019-10-01 18:24聯合報 記者邱宜君╱即時報導

目前台灣本島部分僅在胃癌盛行率較高的地區推行篩檢治療計畫,且礙於健保給規定較嚴,...
目前台灣本島部分僅在胃癌盛行率較高的地區推行篩檢治療計畫,且礙於健保給規定較嚴,除菌用藥經費目前多需自籌。 本報系資料庫
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二十多年前,馬祖胃癌發生率是台灣本島的三到五倍以上,因當地幽門螺旋桿菌感染率高。最近十幾年積極推動公費的幽門螺旋桿菌篩檢、除菌,馬祖感染率現已比台灣本島更低。目前台灣本島部分僅在胃癌盛行率較高的地區推行篩檢治療計畫,且礙於健保給規定較嚴,除菌用藥經費目前多需自籌。

台大醫院內科部教授李宜家表示,由於台灣公共衛生條件進步,經過除菌成功者再感染率極低,所以幽門螺旋桿菌的篩檢,可以說是一生做一次就夠了。目前鄉村、偏遠地區胃癌盛行率較高,因此在醫療資源配置上,過去是在高風險地區先推行篩檢治療計畫。

李宜家表示,2004年馬祖率先開始以後,當地目前幽門螺旋桿菌感染率已經降到10%以下,比台灣本島還低。之後宜蘭、彰化、花蓮台東等山地原鄉、烏來山區陸續開辦大腸癌和胃癌合併篩檢,民眾發現可以一次可以檢查兩種癌,參與度明顯提高。

不過健保給付規定嚴格,須經胃鏡確認有潰瘍才能給付除菌療程,否則要自費。李宜家表示,為了避免好不容易篩檢的帶菌病人,因為不想照胃鏡、沒有潰瘍、沒有錢,而錯失除菌機會,計畫經費除了篩檢也包括直接提供藥物。

李宜家以目前篩檢規模最大的彰化為例,目前每年大約篩檢一萬人,由衛生局發公費除菌藥物給合作醫療院所,並將篩檢陽性者轉介過去,醫師直接開藥,同時判斷是否需要進一步做胃鏡。目前計畫經費多元,有來自國健署、科技部、各縣市政府、台大醫院等。

健保署副署長蔡淑鈴表示,給付規定希望兼具謹慎用藥和與時俱進,若有新的治療共識或指引,醫學會可提案建議,健保署會組成專家會議審慎討論。

健保胃癌台大醫院

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