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零輻射心導管電燒手術 孕婦也能治心律不整

2019-09-23 12:57聯合報 記者邱宜君╱即時報導

台大醫院自2018年起,進一步將零輻射技術應用單純性陣發上心室頻脈,已成功治癒超過50位患者,包括陣發性上心室頻脈、心室早期收縮、典型心房撲動的病患。台大醫院副院長賴逸儒表示,X光暴露是醫療檢查中很難避免的必要之惡,如果能避免又能達到治療目的,將是一大福音,孕婦也能受惠。

台大醫院心臟內科助理教授游治節表示,傳統心導管手術必須注射顯影劑,讓輻射線穿過病人身體,醫師才能根據電腦定位進行診斷和治療,病人做一次電燒手術暴露的輻射線相當於750張X光。同時,心導管室中所有的醫護人員必須穿著沈重的鉛衣,但鉛衣遮不住的手臂和臉部,也和病人一起暴露於輻射線。雖不導致立即受傷害,卻會隨劑量累積而提高致癌風險,越複雜的導管手術的暴露劑量越大。

游治節表示,零輻射技術創造醫病雙贏,將是未來的趨勢。相較於傳統顯影技術,3D立體定位系統除了更加精準,也有零輻射的優勢,對於醫病雙方都更有保障,許多大醫院都已應用於複雜型心愈不整患者,針對心室早期收縮及典型心房撲動,使用零輻射心導管電燒手術都有健保給付。單純性陣發上心室頻脈是少數可治癒的心臟病,健保目前僅給付傳統手術,使用零輻射技術需自費33000元。

台大醫院心臟內科主治醫師林亮宇表示,陣發性上心室頻脈就像是心臟多了一條短路的電線,過度刺激心臟,導致心搏過速,引起冒冷汗、低血壓、心悸、喘等不適症狀。發作時間從幾秒到連續數日都有,雖無致命危險,卻會嚴重影響生活品質。目前發病原因不明,大部分都是個人體質因素,誘發因子因人而異,包括咖啡、酒、熬夜、運動等。值得注意的是,許多女性是在懷孕時心臟負荷增加而誘發頻繁發作,懷孕前並無症狀或是症狀並不明顯。

林亮宇表示,治療陣發性上心室頻脈的長效型口服藥,會增添胎兒的健康風險,懷孕的患者通常都會極盡忍耐,發作到受不了才就醫接受短效型的針劑治療,相當勞累辛苦。透過零輻射心導管電燒技術,孕婦也可以放心接受治療,不用再忍受心律不整之苦。

邱小姐是陣發性上心室頻脈患者,長年飽受心律不整之苦,在其他醫院經過兩次心導管治療,還是復發。她不想再暴露於更多輻射線,輾轉來到台大接受零輻射心導管電燒手術,目前已不再復發。游治節表示,零輻射技術和傳統手術的成功率一樣高達99%,相較於傳統的2D定位,零輻射心導管電燒手術使用3D立體定位,也有更精準的優勢。

不過游治節也提醒,台大所治療的案例包括陣發性上心室頻脈、心室早期收縮、典型心房撲動這三種類型,經評估較適合電燒手術。但其實心律不整有很多種,並非每一種都是適合電燒,有些只要觀察,有些只需藥物治療,有些即便經過電燒也無法根治。患者必須經醫師完整評估,確定診斷,才能確定適合的治療方式。

台大醫院今召開記者會,說明零輻射心導管電燒技術,如何幫助患者邱小姐(中)治癒心律...
台大醫院今召開記者會,說明零輻射心導管電燒技術,如何幫助患者邱小姐(中)治癒心律不整。左起為台大醫院新竹分院心臟生理功能室主任林廷澤、台大醫院心臟內科主任陳文鍾、台大醫院副院長賴逸儒、邱小姐、台大醫院心臟內科主治醫師游治節、台大醫院心血管中心主任陳益祥、台大醫院心血管中心秘書鄭佳玲、台大醫院心臟內科主治醫師林亮宇。記者邱宜君/攝影
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輻射台大醫院手術

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