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他45歲罹低位直腸癌 醫將直腸拉出體外切瘤保肛

2019-09-09 13:22聯合報 記者蔡容喬╱即時報導

高市聯醫大腸直腸外科主治醫師陳培桓(右二)為保留低位直腸癌患者顏先生(右三)的肛...
高市聯醫大腸直腸外科主治醫師陳培桓(右二)為保留低位直腸癌患者顏先生(右三)的肛門,近年來發展出將直腸內外翻轉切除腫瘤的方式,顏先生也現身感謝醫師讓他重獲新生。記者蔡容喬/攝影
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45歲的顏先生因持續一周血便就醫檢查,確認罹患直腸癌,且腫瘤距肛門口僅5公分,一度擔憂得切肛保命,終身與人口造口為伍;醫師建議他接受半年化放療療程縮小腫瘤後,採取兩段式手術,先以腹腔鏡近端截斷直腸,再經肛門夾住斷端內外翻轉拖出,讓腫瘤完整暴露,約15分鐘順利切除,再推回直腸縫合。顏先生5個月前出院,目前恢復良好。

顏先生今出席手術成果發表會現身說法,他表示平日工作忙碌,常常一餐當兩餐吃,一得知罹癌當下「只覺得天已黑了半邊」,很感謝醫師耐心解釋病況與治療方式,讓他完全信任、積極治療,他也提醒大家,只要上廁所發現異狀,一定要趕緊就醫檢查、勇於面對。

收治病患的高雄市立聯合醫院大腸直腸外科主治醫師陳培桓表示,顏先生還相當年輕,手術治療須盡可能保留他的肛門,因低位直腸癌手術須透過腹腔鏡經肛門進行全直腸繫膜切除,但該院並無經肛門手術的專屬醫療器械,決定採取近5年發展出的兩段式直腸癌手術,先以腹腔鏡將直腸併全繫膜剝離,截斷直腸近端,再經肛門伸入器械,夾住遠端直腸斷端內外翻轉拖出。

陳培桓解釋,該手術就如同在脫長袖衣服,直腸由內轉外的動作,本來在直腸內的腫瘤,也翻轉到肛門外可以直視,在腫瘤完整曝露下,醫師也能決定保留的直腸長度,避免術後併發症,更不須專屬醫療器械,腫瘤切除時間大幅縮短。不過他強調,如患者腫瘤距離肛門口少於5公分、腫瘤大於2公分、直腸繫膜肥油太多,就不適合進行此種手術。

聯合醫院院長張宏泰表示,台灣的大腸直腸癌患者,每年發生人數約1萬5千人,從2005年至今年年蟬聯人數第一,死亡人數更超過5千人,名列國人十大癌症死因第三位。其中,約有30到40%發生在直腸,除了擔心癌症治療,也要面對未來排便功能及肛門去留問題,甚至影響治療意願,但隨著微創手術發展,也讓直腸癌治療帶來新契機。

高市聯醫大腸直腸外科主治醫師陳培桓表示,為保留低位直腸癌患者肛門,近年來發展出將...
高市聯醫大腸直腸外科主治醫師陳培桓表示,為保留低位直腸癌患者肛門,近年來發展出將直腸內外翻轉切除腫瘤的方式,但不是每位患者都適合施行此種手術。記者蔡容喬/攝影
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微創手術腫瘤醫師癌症罹癌

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