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不是每個人都適合植牙 醫師表示有這幾種情況還是別植

成大醫院口腔醫學部義齒補綴科醫師王少君。圖/成大提供
成大醫院口腔醫學部義齒補綴科醫師王少君。圖/成大提供

很多人植牙,但事實上並不是每個人都適合植牙,牙醫師表示,包括有牙周病、長期吸菸及嚴重骨質疏鬆患者等,都不適合植牙,失敗率相當高。

成大醫院口腔醫學部義齒補綴科醫師王少君表示,傳統上治療局部缺牙的病人有局部固定假牙和局部活動假牙可選擇。現在則有越來越多的人選擇植牙,再做固定式假牙。

活動假牙因有金屬鉤子,在前牙區會影響美觀,且配戴時較不舒服,需要適應,所以若缺牙數目不多、情況允許下,多數會選擇又稱為「牙橋」的局部固定假牙。而局部固定假牙需要磨掉缺牙區的前後至少各1顆牙齒,也就是俗稱的「缺1顆做3顆」,且被磨掉的牙齒有極大機會需先根管治療(抽神經),加上牙橋是整組連在一起,清潔不易,再齲齒和牙周病的機會較高。

他表示,植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。

除了單一顆假牙外,王少君表示,植牙也可以做成多顆的牙橋形式,輔助支持局部活動假牙或全口活動假牙,讓傳統的活動假牙咬起來更有力量,減少不舒適感。在全口無牙的狀況下,若條件允許,可以製作植牙支持全顎型固定假牙,恢復咀嚼功能。

在成大醫院接受植牙治療,會先在義齒補綴科接受植牙前檢查,製作手術模板並拍攝電腦斷層,若骨頭條件允許,則安排第一階段植牙手術植入人工牙根,等待4~6個月骨頭整合時間,再接著進行第二階段手術。第二階段手術結束約2週拆線後,就可以到義齒補綴科製作假牙。骨頭條件佳的病人,醫師若評估適合,可以一次做完第一和第二階段手術,縮短等待時間。

不過王少君也表示,植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,因為尼古丁會影響牙周的狀況,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。

王少君提醒指出,所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。

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