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不當申報三萬多元 知名醫院耳鼻喉科門診遭停業兩個月

流鼻血是耳鼻喉科門診常見問題,建議緊急處理可先用手指壓住兩側鼻翼,往鼻中膈直接加壓止血,約5至10分鐘。


圖/本報資料照片
流鼻血是耳鼻喉科門診常見問題,建議緊急處理可先用手指壓住兩側鼻翼,往鼻中膈直接加壓止血,約5至10分鐘。 圖/本報資料照片

振興醫院因共約三萬多元的不當醫療費用申報,耳鼻喉科門診可能遭健保署停業兩個月。對此,振興醫院院長魏崢表示,雖然健保署認定的申報標準可能與醫院有落差,但為了患者權益,醫院決定坦然接受,無論如何,患者來振興耳鼻喉科看診維持健保待遇,權益不受影響。

對於振興醫院疑因處理患者耳屎和流鼻血等涉及不當費用申報一事,健保署不願說明,表示應由醫院發言。但根據健保署日前發函給振興醫院的內容提及,振興醫院於民國106年1月至107年9月間,申報耳垢嵌塞取出(即清除耳尿)及鼻前部止血及鼻填塞物(鼻流血處理)件數較多,查核後認定有不當申報。

健保署初步訪查43位患者,其中34位申報費用涉及虛報,依申報費用計算,共計虛報4萬8886點。雖然醫師強調有執行相關處置,願意回推五年作為自動繳回的計算基礎,經計算為244萬8千點,但後來又認健保署查核不當,提出申訴。(健保總額給付採取浮動點值,目前一點約等於0.9元)

健保署再將審查資料請醫藥專家審閱,排除部分可能並非違法的案件後,虛報金額點修正為3萬9510點,但處分振興醫院耳鼻喉科門診醫療業務停約2個月,兩位醫師一位不予支付1個月,另一位不予支付2個月。

對此,魏崢指出,若醫師有申報不實,院方絕不護短,事實上,兩位醫師已受懲處,調整職務。不過,健保署認定申報標準可能與醫院有落差,院方進行內部清查,並請教台大與成大的耳鼻喉科專家,但不似健保署有調查權能詢問患者,振興醫院決定接受健保署裁處,對於最終結果也不會提出申覆,且醫院行政已從嚴管理。

魏崢也強調,健保有財務壓力,但絕大多數醫師皆為患者著想,做的事情雖多且未必每件都向健保署申報,希望民眾勿因少數案例而影響醫病關係。

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