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開寶特瓶蓋都沒力 腕隧道症候群困擾生活

2019-08-17 09:33聯合報 記者卜敏正╱即時報導

年約50歲王姓婦人在早餐店工作,近兩個月感到雙手手指及手掌麻木,工作或騎機車等紅綠燈時,常需要甩甩手緩解麻木情形。近日連開寶特瓶瓶蓋都需他人代勞,至嘉義朴子醫院復健科求診,經醫師診斷為「腕隧道症候群」。經接受「超音波導引神經解套注射」、神經解套注射後,症狀減輕,手部麻木範圍逐漸縮小;數周後手部力量恢復,現在已重新回到工作岡位上。

衛生福利部朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示,腕隧道是手腕骨頭與上方腕骨橫韌帶所形成空間,腕隧道裡有手部屈肌肌腱及正中神經通過,如果正中神經受到壓迫就會形成腕隧道症候群。典型症狀為大拇指、食指、中指及無名指橈側麻木或感覺異常,尤其是夜晚睡覺時,麻木刺痛的感覺會更加明顯。

部分嚴重患者,會出現大拇指基部的肌肉群「魚際肌」有萎縮,做某些動作,例如:旋開水龍頭、開寶特瓶瓶蓋、拿鑰匙開門或徒手擰毛巾時變得難以執行。可藉由簡單自我測試,來知道是否為腕隧道症候群。

羅嘉元說明,將雙手平舉至胸前,手肘彎曲,兩手手背相靠,使手腕關節盡量向內彎曲,持續一分鐘,若出現手指麻木或刺痛感,則表示正中神經受到壓迫。

造成腕隧道症候群的原因包括疾病誘發,例如:糖尿病、甲狀腺功能低下症、類風濕性關節炎、肥胖;手腕部腱鞘囊腫、神經纖維瘤或外傷導致壓迫通過腕隧道的正中神經;工作時需反覆使用手部及手腕族群,例如:打字員、包裝工作員、清潔人員、廚師、裁縫師或經常需要使用電腦的族群。

他說,腕隧道症候群治療,包括物理儀器治療,例如:超音波、雷射及經皮電刺激止痛。運動治療方面包括適度的伸展腕部屈肌及肌力訓練。也可以請職能治療師製作塑膠副木將手腕固定在正確的位置,避免正中神經的壓迫。同時給予病人衛教,改變過度使用手腕的工作型態。

羅嘉元表示,如果上述治療後沒有顯著進步,可以安排「超音波導引神經解套注射」,透過高解析超音波,可以清楚看到正中神經在何處受到壓迫,將藥劑準確注射到受損神經周邊,協助受損神經重新修復,並將周邊因受傷結痂組織剝離,達到緩解神經壓迫症狀。

羅嘉元說明,將雙手平舉至胸前,手肘彎曲,兩手手背相靠,使手腕關節盡量向內彎曲,持...
羅嘉元說明,將雙手平舉至胸前,手肘彎曲,兩手手背相靠,使手腕關節盡量向內彎曲,持續一分鐘,若出現手指麻木或刺痛感,則表示正中神經受到壓迫。圖/朴子醫院提供
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羅嘉元強調,簡單自我測試後懷疑是腕隧道症候群,應立即到醫院就診。圖/朴子醫院提供
羅嘉元強調,簡單自我測試後懷疑是腕隧道症候群,應立即到醫院就診。圖/朴子醫院提供
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復健朴子

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