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免疫療法給付嚴格 專家籲逐步放寬

2019-08-05 10:44聯合報 記者李樹人╱即時報導

健保給付免疫治療是政府的一大德政,去年規畫時,僅為肺癌,經過專家討論後建議放寬,今年4月1日施行時,名列八種癌症、11種適應症,但腫瘤醫學界呼籲,包括三陰性乳癌、小細胞肺癌,以及其他罕見皮膚癌症,也能盡快獲得給付。

台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示,在所有肺癌病友中,小細胞肺癌僅占一成,受限於市場,因此,相關抗癌新藥研究並不多。此外,九成小細胞肺癌患者係因抽菸所引起,這讓病友更是弱勢,但從另一個角度來看,這群病友繳交許多菸捐,但罹癌後卻沒有好藥可用,唯一標準療程為化療。

陳育民說,近20年以來,小細胞肺癌以化療為主,迄今仍無標靶藥物可用,且惡性度高,存活期短、惡化速度快,一旦擴散轉移,化療治療效果不佳,平均存活期約六至九個月,但如果化療合併免疫療法,則患者存活期有機會超過一年。

至於三陰性乳癌病友也身陷相同抗癌困境,台灣乳房醫學會理事長、北榮乳房醫學中心主任曾令民說,三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型,因缺乏受體,不適用荷爾蒙治療、標靶藥物,傳統治療為手術輔以術後化療。如轉移擴散至腦部、肝臟,使用化療,病情控制僅剩二至五個月,而中位存活期僅約12至15個月,治療效果有限。

2018 歐洲腫瘤醫學會一項收治900多名乳癌病友的研究證實,化療合併免疫療法可有效延長無疾病惡化存活期。今年美國腫瘤醫學會進一步發現,比起單用化療,合併使用免疫治療的三陰性乳癌晚期病人整體存活期從原本12至18個月,大幅提升至25個月以上,且降低三成死亡風險。約四成三陰性乳癌患者PDL1表現呈陽性,適用於免疫療法。

陳育民、曾令民均指出,健保給付免疫療法,在台灣抗癌醫學上確實為一大進展,希望健保署明年能編列更多預算,適度開放適應症,嘉惠更多晚期癌症病友。

三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型,如轉移擴散至腦部、肝臟,使用化療,病情控制僅剩二...
三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型,如轉移擴散至腦部、肝臟,使用化療,病情控制僅剩二至五個月,北榮乳房醫學中心主任曾令民希望,健保能夠盡快免疫療法。記者李樹人/攝影
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小細胞肺癌僅占一成,相關抗癌新藥研究並不多,唯一標準療程為化療,台灣肺癌學會理事...
小細胞肺癌僅占一成,相關抗癌新藥研究並不多,唯一標準療程為化療,台灣肺癌學會理事長陳育民建議,政府能更擴大免疫療法給付對象,嘉惠更多癌友。記者李樹人/攝影
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乳癌肺癌患者

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