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升小四成績才直直落 就診竟是過動惹禍

2019-08-04 07:06聯合報 記者簡浩正╱即時報導

如果家中小朋友有注意力不足過動症(ADHD)的前兆,切勿害怕就醫。10歲就讀小四的婷婷(化名),過往聰明伶俐、班上名列前茅,升上四年級後,段考成績卻滿江紅,坐不住並常忘東西。家長雖送去補習班補強,學習當下都會,但隔天考試錯誤連篇;受老師處分的婷婷變得更沒自信、心情低落,經就醫確診為小兒注意力不足過動症,後經藥物改善,並陸續補足前一年的學習落差。

收治婷婷的羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示,ADHD是常見的早發型兒童發展疾患之一,若以衛福部統計,全球的盛行率在5至12%不等,而台灣約為7%,約14至18人中就有一位有ADHD,男女生 比例約為4:1。

吳俊漢說,男性ADHD比例較高,也因男生行為較外顯,如容易衝動、過動、破壞行為等,所以比較容易早期被發現,進而轉介診斷治療。

吳俊漢表示,ADHD會對個人的成長、學業、工作及人際關係等造成衝擊。雖然目前對於造成ADHD的原因還沒有定論,但主要被認為與大腦前額葉的發展及其他腦區迴路的功能異常有關;前額葉為維持專注、抑制衝動等功能,若發展不完全、體積較小,會造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織能力不佳等問題。

吳俊漢說,若要判定孩子有ADHD,必須在12歲以前出現注意力不集中、過動、衝動等多項症狀,且行為發生的場域至少超過兩個以上,如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致,並且症狀持續期間必須大於6個月以上,且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷下被確診為注意力不足過動症。

吳俊漢說,在檢查上可透過電腦化持續性注意力測驗(CPT)來確診,但他認為該測驗仍有局限性,因此臨床上患者測驗時,他會請臨床心理師從旁觀察,另外他會蒐集患者的更多資訊,如學校聯絡簿、輔導資訊等,以利判定。

而對於ADHD究竟要不要用藥,家長通常有許多掙扎。吳俊漢說中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑可使用,藥物的功能多是補足神經傳導缺乏的物質,近八成孩子服用後,會有心緒穩定等明顯改善,但也有極少部分會有短暫失眠、胃口不好的副作用;此外,也不建議6歲以下孩童服用藥物,家長可與醫師討論。

而不用藥的選擇上,吳俊漢說可著重在行為治療、認知行為訓練,或人際社交課程等,讓孩子在學習效能、人際關係、情緒安頓上有所成長,減少心理挫折,有助整體學習。

過動症患者

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