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健保給付營養師訪視 加護病房 健保署將討論

2019-07-18 15:14聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

本報日前揭露,醫院營養師離職流動率高,東部甚至傳出僅由1名營養師獨撐全院,血汗營養師大逃亡。健保署7月10日召開專家諮詢會議,討論營養師訪視加護病房及一般病房費用納健保給付制度,會中考量健保資源有限,加護病房營養照護必要性較高,與會專家及營養師一致認同,優先爭取「加護病房營養訪視費」給付,該案已確定排入本月25日共擬會討論。

目前醫院營養師的業務分為,「供膳」是醫院營養科的主要收入;「臨床照護」沒有健保給付的狀況,根本沒有收入。營養師公會全聯會副秘書長曾美惠指出,營養科很難收支平衡,是無法賺錢的單位,醫院不重視,營養師薪資也無法提升,若臨床營養師對住院病人的照護可幫醫院增加收入,營養師自然可得到與其他醫事人員相同待遇。

曾美惠說,6月12日專家諮詢會議中,營養師針對加護病房及一般病房訪視提出約10種適應症,照顧一名患者可給付800點,但與會各醫院主管及急重症專科醫師皆認為此方式有待商榷;專家於7月10日會中建議現階段先專心爭取「加護病房營養訪視費」,考量加護病房每個病人皆需營養照護,不列適應症,全部都給付。

依訪視次數給予給付,初訪給付360點、往後每次訪視給付240點,但即使天天都營養訪視,也並非每次都能申請,目前建議以一周3次為申請上限。另小兒加護病房則以1歲為給付分界,1至18歲患者營養訪視給付方式與成人一致,1歲以下幼兒則需由醫師決定是否需要營養師照護,方可申請給付。

考量加護病房都是重症患者,營養照護品質標準更高,曾美惠強調,目前全聯會計畫推動加護病房營養師認證,若「加護病房營養訪視費」健保給付順利上路,未來並非所有醫院營養師皆可申請,僅有通過加護病房營養師認證者,至健保單位報備資格,才能取得給付。

據英國一份營養師成本效益分析報告,發現患者飲食治療每消費1歐元(約台幣35元),可節省4歐元住院、用藥等其他醫療費用,社會可獲得淨額14歐元至63歐元的回報。國內也有類似研究,單視老年患者蔬果攝取足夠,每人每年可替健保節省台幣45200元,每年將可替健保節省1446億元支出。

圖為醫院營養師教民眾烹煮健康年菜。 本報資料照片
圖為醫院營養師教民眾烹煮健康年菜。 本報資料照片
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