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重拾生死決定權 北醫大用腦部造影助植物人對話

2019-06-26 18:23聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

根據國外研究顯示,依照量表評估診斷植物人,被誤診為「完全無意識者」的植物人達四成,國外經驗顯示實際上仍有2成植物人的意識與一般人無異。台北醫學大學透過腦部造影技術,幫助意識清楚卻無法表達的患者與外界溝通,有助面對重要議題時,能將決定權還給患者。

醫學至今對植物人定義模糊,主要是尚無準確的方法能斷定患者意識,僅能透過簡易的量表,如昏迷恢復量表(CRS-R Scale)或格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale)評斷,使臨床上陸續發現「具清楚意識的植物人」,醫界也漸漸改變對植物人的稱呼,多改稱為「無反應清醒綜合症」(UWS)。

台北醫學大學人文暨社會科學院長藍亭說,既然得知部分無反應清醒綜合症患者具有清楚意識,就希望能找尋方法,讓他們與外界溝通。北醫大與萬芳醫院、雙和醫院合作近3年,引用國外的研究結果,利用腦部造影技術,從60名患者中找出11名仍具意識的患者,讓他們能與家人溝通。

藍亭說,透過腦部造影,如正子斷層掃描(PET)以及功能性磁振造影(fMRI)確認腦部中的運動輔助區及旁海馬回的反應。團隊先請患者想像兩種情境,一是運動,請他們嘗試想像「打網球」30秒,一是想像「在家來回走動」,面對題目,想表達「是」時,腦中就想像打網球;想表達「不是」,腦中就想像「在家來回走動」。

藍亭表示,研究發現60人中有11人即使被診斷為無反應清醒綜合症,意識仍正常,可過正子斷層掃描(PET)以及功能性磁振造影(fMRI)表達,但這兩項檢查要價不菲。

他深信,未來或許能幫助這群患者決定是否繼續維生醫療,也期盼社會能給予這項技術更多支持,畢竟不是所有家庭都能負擔得起這樣的費用,也讓「植物人甦醒計畫」面臨很大挑戰,盼能號召更多捐助助計畫持續進行。

如同無反應清醒綜合症的患者,同樣具有意識認定不清的疾病還有很多,如失智症、思覺失調症等,未來也許都能透過類似方式,理解患者的意識,進而能找出治療方法。

台北醫學大學人文暨社會科學院長藍亭表示,面對部分已被診斷為植物人的患者,在患者面...
台北醫學大學人文暨社會科學院長藍亭表示,面對部分已被診斷為植物人的患者,在患者面前做動作或是說話,他們會有所反應。記者陳雨鑫/攝影
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患者植物人北醫大

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