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他無預警昏倒卻遲無法確診 北榮整合醫學團隊幫大忙

2019-06-26 13:28聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

34歲白先生無預警發燒昏倒,他在台北榮總急診室待一天後,醫護仍判斷不出他怎麼了,但他一度病危,醫護決定先送他到「專責主治醫師病房」照顧。該病房共有5名跨科別醫師,經7天開會討論,診斷他罹患少見的災難性抗磷脂症候群,努力治療後終於將他從鬼門關救了回來。

北榮專責主治醫師病房目前共有5名跨科別醫師,包含心臟內科、腸胃科、感染科、免疫風濕科及血液腫瘤科,另有23名護理師及5位專科護理師。

北榮專責主治醫師病房主治醫師曹彥博表示,災難性抗磷脂症候群是個自體免疫疾病,起因是身體產生了對抗磷脂的自體免疫抗體,容易在患者久坐不動時產生血栓,若不幸疾病相當嚴重,死亡率有五成,算相當高。

曹彥博說,以白先生為例,發病症狀是先發高燒至39度,隨後才偵測到血栓指數過高,因而確診,而誘發因子很可能是遭到感染。若沒有感染科醫師共同治療白先生,他的症狀可能更猛烈、危險度更高。

北榮專責主治醫師病房主任羅力瑋說,「專責主治醫師病房」是配合衛福部推動的整合醫學概念,並於104年8月設立。因計畫名稱緣故,病房稱之為「專責主治醫師病房」,其實就是一個整合醫學病房。

羅力瑋表示,美國有七成醫院已施行整合病房制度,加拿大、日本、韓國、台灣、泰國、西班牙、瑞士及澳洲等國也在都推行。

而整合醫學病房的出現是因應各大醫院的急診病人滯留率高,加上愈來愈多共病的老年病人,若沒有明確的疾病專科危急症狀,或遲遲無法確診,急診醫療人員很難幫病人找到可以轉送的專科病房,有時在急診室一躺就躺好幾天。

曹彥博解釋,急診室處理緊急情況,只能粗略地畫分內外婦兒科,先把病情穩定,再由畫分後的科別接收住院。若找不出病因,醫護也很苦惱,病人及家屬在急診室留滯也無法好好休息,還可能被其他病人傳染。

羅力瑋說,專責主治醫師病房的醫師,會盡量在一周內釐清病人病情,確定屬於哪一個專科疾病,再轉往專科病房進一步治療。若病情適合,就直接待在整合醫學病房內照顧至出院就好。白先生即是如此,大家共同照顧並很快確診。

羅力瑋說,該院的專責主治醫師病房一年平均照顧1300人次,共有36床,去年占床率破100%,幾乎全年滿床,因病床一空,就無縫接軌將急診室的病人收治住院。平均一名病人的住院天數約11天,當然也有人因病情住得較久。

白先生說,若沒有整合醫師會診、討論,而是逕行把他推到哪一個專科救治的話,「有可能我今天不會在這兒了。」白太太也說,很慶幸有專責主治醫師及整合醫學病房,讓先生碰到救星。

專責主治醫師病房整合會診。 圖/北榮提供
專責主治醫師病房整合會診。 圖/北榮提供
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專責主治醫師病房醫療團隊病例討論。 圖/北榮提供
專責主治醫師病房醫療團隊病例討論。 圖/北榮提供
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專責主治醫師病房醫療團隊合影。 圖/北榮提供
專責主治醫師病房醫療團隊合影。 圖/北榮提供
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醫師護理師患者

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