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紫斑症藥物健保納6歲以上兒童 年省50萬藥費

2019-05-20 17:53聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導

用於治療血小板低下紫斑症藥物eltrombopag為有條件健保給付,但多年來給付只限於成人、排除兒童,健保署近日公告修正給付規定,下月起6歲以上兒童納入給付,估每位患者年省下近4、50萬元藥費。

血小板低下紫斑症是因為血液內的血小板數量減少,微血管磨擦受傷破裂或在重力壓力下,血液無法有效凝集,導致紅血球從微血管滲漏出來,造成皮膚或黏膜出血,患者輕則皮膚瘀青,重則會造成腦內出血致命。

台大醫院小兒血液腫瘤科主治醫師盧孟佑指出,血小板低下紫斑症是後天造成,但發生原因不明,推估可能與病毒感染或自體免疫力低下有關,由於血液內的血小板數量低,使得凝血功能不好,皮膚下常會出現瘀青;約7至8成的孩童屬於急性發作,數月後就會自行痊癒,少數未痊癒的兒童則成為慢性患者,需透過服藥控制,第一線用藥包括類固醇、免疫球蛋白等。

根據健保署資料,血小板正常值為15萬至40萬/微毫升,血小板低下紫斑症是免疫系統將血小板視為外來物質, 進而產生自體抗體來攻擊血小板,亦阻礙血小板的生成,患者血液中血小板含量低於5萬/微毫升以下而出血,病患會有牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑、胃腸道出血及血尿等症狀,情形嚴重時,甚至會造成腦內出血及肺部出血而有生命危險。國內血小板低下紫斑症發生率為每10萬人約1至12人,以人口數推估,全台患者約2000人左右。

健保署醫審及藥材組專門委員連兆杰指出,eltrombopag於2011年納入健保,以往給付對象主要為使用其他藥物或療法(如類固醇、免疫球蛋白、脾臟切除)無效的慢性成年患者。過去給付未包括兒童,是因為此藥物過去未證實對於兒童患者有效,但日前此款藥品證實用於兒童患者具有療效且具安全性,經過健保署藥物共擬會議決議給付對象擴增兒童,推估每年約新增20多名兒童適用,雖然人數不多,但由於此款藥品屬於較高單價藥物,估計每年可替病童家庭省下40、50萬元。

治療血小板低下紫斑症藥物,6月起給付對象涵蓋6歲以上兒童。圖/報系資料照
治療血小板低下紫斑症藥物,6月起給付對象涵蓋6歲以上兒童。圖/報系資料照
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患者健保類固醇

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