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達文西是腹腔鏡手術進階版 專家:希望可差額給付

2019-04-14 18:31聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

健保署發現有醫院執行達文西手術,應由病人自費卻又申報健保費用,疑有「兩頭賺」之嫌。亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會創會理事長李奇龍表示,達文西手術是腹腔鏡手術的進階版,希望未來都能比照現行攝護腺癌根除術以差額給付的做法,開放更多適應症項目。

李奇龍表示,達文西手術其實是腹腔鏡手術的進階版,只是用機器手臂遙控來代替人手進到腹腔做治療,並增加立體影像作用。他認為,當初廠商為了顯示達文西機器手臂的特異性,才把手術標新立異視作一項新型手術看待。

但李奇龍說,廠商這麼做,卻造成台灣或日本在健保給付上出現困難,假如今天沒有「達文西手術」名稱而是腹腔鏡手術,再讓病人自負設備耗材的差額就好,「今天就沒有給不給付的問題了,它就只是腹腔鏡手術的特殊材料。」而且目前也有不少腹腔鏡手術材料,必須由病人自費,也沒有納健保給付。

李奇龍說,醫療器械推陳出新,保險一定跟不上進度,加上達文西設備要價一億元,保養費用也要價400萬到700萬元不等,若要健保給付涵蓋,保費一定也要調高,進而增加人民負擔。

李奇龍說,目前全球只有美國納保最沒問題,因美國平常一台手術就要上百萬元了,國情不太相同。美國微創手術在治療癌症上,2005年以前還少於一成,但現在先進醫學中心的比例都已拉高至五到七成,其中大部分是達文西手術。

面對這次達文西申報疑義事件,李奇龍認為,若把健保給付的腹腔鏡手術比喻為一碗牛肉湯麵,如果民眾想要加入達文西手術這塊「牛肉」,再付費買即可。換句話說,就是建議以腹腔鏡手術申報後,再讓病人給付達文西的耗材差額。

李奇龍感慨,健保署的現行規定似故意陷人於罪,而且在還沒通盤了解下就公布周知,不只不夠謹慎,還破壞全民對醫界的印象,使醫界處境艱困,「覺得有一點遺憾。」

健保署今天公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術,同時又請領健保給付,並點名...
健保署今天公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術,同時又請領健保給付,並點名多家大醫院。 本報資料照片
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微創手術達文西健保

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