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醫院A健保連環爆 衛福部長:不要再犯錯了

2019-04-14 12:34聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

周五(12日)萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠才被爆出疑似收病人全自費手術費卻仍向健保申報費用,今再爆出有5家醫學中心在達文西手術上也有健保申報異常疑義,有A健保疑慮。衛福部長陳時中表示,很多醫師不知健保申報規定,明文表列才可申報,「已請健保署必須宣導並說明更清楚,不要再犯錯了」。

陳時中表示,兩起事件均是使用新型醫療技術,也是自費手術。醫療端出現「雙重收費」錯誤,很可能是病人不認為全部費用都應由他承擔,醫師衡量患者權益後,認為可改項目申報,新儀器的特殊材料再收自費就好。

「但是,健保規定有明文表列出來的項目才能申報。」陳時中說,如果醫師端搞錯了申報健保的區隔分際,醫院管理者也沒注意這麼多,就會犯雙重收費錯誤,所以健保署也有必要將申報規定宣導得更清楚。

陳時中表示,他知道醫師很忙,要埋頭研究又要服務病人,宣導相對困難,已請健保署開會研議怎麼執行,不要再讓醫院和醫師犯錯。

只是,以達文西手術的「兩頭賺」為例,申報疑義的狀況從104年起就有發生,且件數逐年增加,但健保署一直都沒有發現。陳時中坦言,通常是有病人向健保署反映醫院有多收費的疑慮,健保署才會回溯去調查。

至於兩起事件,北醫體系均捲入其中。陳時中僅說,這並不見得北醫體系出錯率相對較高。

衛福部健保署分析大數據發現,發現多家「疑似申報異常」,恐涉及虛報、浮報案件達78...
衛福部健保署分析大數據發現,發現多家「疑似申報異常」,恐涉及虛報、浮報案件達7810件,金額達3.5億元。 本報資料照片
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健保陳時中醫師

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