親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
鬼月時節大小事
生活新聞
星座運勢
家庭兩性
動物星球
職場觀測
流行消費
時尚美妝

人性本善?從「古亭小作所」事件看身障困境

子宮肌癌若需動刀 健保大數據顯示:傳統手術不落伍

2019-04-13 22:11聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

健保署分析106年全台各醫院子宮肌瘤手術申報人數,林口長庚奪冠,台北馬偕次之。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照認為,醫院規模、收治患者人數,婦科與產科醫師占比、醫師名氣等,都可能影響排名。

黃閔照進一步指出,醫院婦產科醫師較多,收治的患者自然也比其他醫院多,林口長庚醫院婦產科主治醫師約有40名,是單一機構全國最多,台北馬偕婦產科主治醫師有28位次之。另外,從醫學中心婦產科至一般婦產科診所,皆可執行子宮肌瘤手術,136家執行手術的醫療院所中,有14家是診所。

以手術申報人數來看,林口長庚奪冠,台北馬偕排名第二。但若加上子宮肌瘤就醫人數,算出各醫院患者接受手術的比率,高雄榮總手術占19.5%(即100個子宮肌瘤患者就醫,有近二成開刀),是全國醫學中心最高;中國附醫以15.7%居次,都超出醫學中心手術比率的平均值11.3%。原手術人數第一的林口長庚占率為10.7%,排名第二的台北馬偕則是9.1%,成為第九名和第十名。

黃閔照指出,有些醫師擅長開刀治療子宮肌瘤,甚至有些醫院專門收治需手術的轉診患者,必須比較各家醫院患者性質,如輕重症比率、年齡層等,很難單單透過手術占比,就將排名較前面的醫院貼上「愛動刀」、「開刀比較厲害」等標籤。

如果確定動手術治療子宮肌瘤,不論切除肌瘤還是子宮,治療選擇很多,包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡,近年大熱門的達文西機器手臂也是選擇。

但根據健保統計,傳統開腹手術占比依然最高,在136家執行子宮肌瘤手術醫療院所中,接受傳統手術人數占比最高的院所有79家。

黃閔照指出,「世上沒有哪個治療方式是最好的。」除了評估腫瘤,還要考量醫院設備及醫師是否擅長使用腹腔鏡等;台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利也指出,患者自身狀況與醫師專長,是選擇手術方式主要考量。

王有利說,不管哪一種手術方式,都是為患者解決問題,但傳統手術並非落伍,微創手術也並非適合每一個人。

他舉例,對於多發性肌瘤患者,肌瘤在子宮內生長位置不只一處,傳統手術直接打開腹腔,一刀畫開子宮,醫師直接用眼觀察,用手觸摸肌瘤,可在較短的時間內完成摘除,同步止血,患者雖然開腹,但手術時間短,出血量少。

同樣的狀況若進行腹腔鏡或達文西機器手臂手術,腹腔並未打開,只能以內視鏡探查內部,要清除全部的肌瘤,勢必拉長手術時間,而在控制出血方面則需靠血管收縮劑及盡快縫合傷口,但血管收縮劑藥效有一定的限度,如此使麻醉、感染,甚至出血風險增加。

也因為醫師無法直接觸摸患者子宮,因此無法一眼看到全部隱藏的肌瘤,所以只能看到子宮哪兒突出來,就下刀,如此一來可能使子宮表面出現許多傷口,增加術後沾粘的機會。

黃閔照也說,近年美國有報告顯示,進行腹腔鏡手術時,需將肌瘤絞碎才可從體內取出,若肌瘤為惡性,就會增加腹腔內癌症散播風險,使醫師選用腹腔鏡切除子宮肌瘤意願下降。

健保統計顯示,各醫院使用達文西機器手臂切除子宮肌瘤或子宮比率不高。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示,健保規定,醫療院所若施行本項目,應申報虛擬醫令,但部分醫院未申報,健保相關統計件數可能低估。

黃閔照表示,臨床上達文西子宮肌瘤切除術占比確實較低,最直接的原因就是手術費用太高。另外,並非所有院所都有達文西機器手臂,可執行的醫師人數少,自然用量就會低。

圖/健保署提供
圖/健保署提供
分享
圖/健保署提供
圖/健保署提供
分享
圖/健保署提供
圖/健保署提供
分享

微創手術子宮醫師

相關新聞

我該接受達文西手術嗎?專家這麼說

2019-04-13 23:22

醫改會:自費醫療項目也應上傳

2019-04-13 23:21

疑義個案僅個位數 成大醫院:臨床醫師可能誤報

2019-04-13 23:19

疑以達文西A健保?醫學會:醫師對申報規則認知錯誤

2019-04-13 23:18

疑以達文西A健保?婦產科名醫這樣說

2019-04-13 23:16

史上A最多?多家院所疑達文西手術收自費又申請給付

2019-04-13 23:15

子宮肌瘤開刀還是吃藥?健保大數據教妳選醫院

2019-04-13 22:06

小羊晚點名 邀你在親子音樂劇裡練武功

2019-04-13 21:29

婆婆想喝「機價魚仔」她霧煞煞去雜貨店 老闆竟然馬上聽懂?

2019-04-13 20:00

從丹青魂到地獄變 榮興劇團重新詮釋一代畫聖

2019-04-13 19:54

孫翠鳳為何暈眩 病情揭曉

2019-04-13 19:36

兒童醫療獎焦點貢獻獎 小患者扮花童牽「田爺爺」領獎

2019-04-13 18:22

早產兒認知發展 研究發現與母親社經地位有關

2019-04-13 17:59

日記成阿美族重要民族誌 耆老黃貴潮追頒三等原民獎章

2019-04-13 17:44

學測5選4逼學生出走 家長團體舉布條控訴招聯會

2019-04-13 17:40

逾7成民眾盼五歲幼兒教育義務化 教部:無法一夕促成

2019-04-13 17:37

4縣市「農產加值打樣中心」啟用 助農民搶600億商機

2019-04-13 16:27

腳趾一搓就流汁 校草難以啟齒的痛

2019-04-13 16:03

遶境觀察/與女神同行 我是台灣人我驕傲

2019-04-13 15:42

中部醫院麻疹群聚 再增三護理師中鏢

2019-04-13 15:17

建交50年 史瓦帝尼大使館首次為在台學生辦運動會

2019-04-13 14:12

微胖中年男天天瘋跳床 減肥不成反而跳到腦中風

2019-04-13 13:54

「與惡」熱播…報導不當扣連精神病與犯罪 衛福部擬修法開罰

2019-04-13 13:20

全台禁航圖資不完備 無人機納管延至109年

2019-04-13 13:15

五歲童高達98%上幼兒園 教團籲政府增設公幼

2019-04-13 13:01

好市多賣發霉柳橙?他澄清「真的能吃」網驚呼長知識!

2019-04-13 12:00

受天候與連假影響 台中以北捐血量偏低

2019-04-13 11:30

病童身上看見希望 小兒骨科醫田英俊獲兒童醫療貢獻獎

2019-04-13 11:11

台鐵、日本一畑電車2家百年老店 將締結友好鐵路

2019-04-13 10:59

調查:七成七民眾同意 政府盡快公布5歲幼教義務化時程

2019-04-13 10:58

防止國道掉落物傷人 日本綁貨技術科學化

2019-04-13 10:49

防堵國道每年4萬件散落物 交部擬訂綁貨規範

2019-04-13 10:14

台灣附近水氣增多 未來幾天天氣較不穩定

2019-04-13 09:10

台版「與神同行」 醫院拜華佗我懂 拜包公什麼道理?

2019-04-13 09:00

吳德榮:周末有雨 下周二鋒面通過可能較劇烈天氣

2019-04-13 07:14

你是否把自己養成失眠體質了? 中醫師建議這樣改善

2019-04-13 07:08

熱門文章

行駛國道路肩要注意這告示牌 違者最高罰6千

2019-08-19 11:38

驚!米蘭百年甜點COVA宣布結束代理 3家門市8月31日熄燈

2019-08-19 12:06

今明防致災性降雨 吳德榮:周末天氣視熱擾動發展

2019-08-19 07:26

夏日消暑 營養師:吃這五款水果就對了

2019-08-19 07:43

想擺脫月光族?網曝五大密技 多丟一樣存款月增6萬

2019-08-19 13:49

唐綺陽星座運勢週報:處女座有火紅機會 天秤感情問題爆發

2019-08-19 07:48

路邊等紅燈驚見大鱷魚出沒 積水中直奔駕駛座而來

2019-08-19 14:36

左耳藏著蟑螂觸角心驚驚? 他花850元掛急診後卻傻眼

2019-08-19 11:21

手推輪椅加馬達 街頭亂竄

2019-08-19 00:52

孕媽咪成功換肝保住小寶貝 她是國內第一例

2019-08-19 10:21

每日星座運勢/摩羯精神好活力充沛 有機會得禮物

2019-08-19 00:00

今年台中太平一枝獨秀 新技術讓荔枝龍眼挺過極端天氣

2019-08-19 10:03

中南部雨下到快發霉 彭啟明說周三以後會改變

2019-08-19 07:41

床邊放這5樣東西 容易影響感情招小三?

2019-08-19 15:26

國旅擴大補助 傳出名額買賣弊端

2019-08-19 01:04

高齡身障破90萬 照護現3高難題

2019-08-19 00:52

新店人衝了!第三家「拿坡里炸雞專賣店」 8月20日開幕

2019-08-19 17:53

【初老心情】劉雲英/和醫師做朋友

2019-08-19 06:00

受大雨影響瓜果真的慘 潘孟安勘災:傷到農民心裡了

2019-08-19 15:31

從北到南13縣市大雨特報 注意強降雨雷擊強陣風

2019-08-19 12:56

9月1日秋冬國遊補助加入全台23樂園 業者透露「不看好」

2019-08-19 13:09

【童言童語】林姝/生個「哥哥」

2019-08-19 06:00

醫病天地/懷疑心肌梗塞 應休息盡速就醫

2019-08-18 23:55

雨還要再下2天 12縣市大雨特報

2019-08-19 11:03

【心情點滴】巧爾/塵封的日曆本

2019-08-19 06:00

抗氧化的明星水果 營養師說是「它」

2019-08-19 16:14

結婚12年求子不得 靠提高基礎體溫成功當媽

2019-08-19 14:36

今明午後短時強降雨 周三漸緩

2019-08-19 00:52

攝護腺肥大放著不管 小心手術完還是尿不出來

2019-08-19 13:13

食品有效期限由業者「自主標示」 專家認為等於沒標

2019-08-19 12:02

華航飛洛杉磯優惠未稅最低12,000元起 持指定信用卡購票95折

2019-08-19 16:06

「天然除草機」水豚狂嗑草 北市動物園哭笑不得

2019-08-19 12:25

台中市、彰化縣大雷雨即時訊息 持續至晚上6時15分

2019-08-19 17:24

小7中秋預購開跑 「福源花生醬、布萊恩紅茶」月餅吸睛度百分百

2019-08-19 12:37

天氣不穩定 各地有陣雨或雷雨

2019-08-19 09:20

金材昱館長要來啦!下月為TIFFANY旋風襲台

2019-08-19 15:06

Hebe田馥甄戴CITIZEN限量女表 不只美翻還能為女性發聲

2019-08-19 19:35

恰恰彭政閔今年引退 「恰是傳奇」紀念刮刮樂上市

2019-08-19 11:02

慶中秋 台灣彩券宣布加碼5億元

2019-08-19 11:15

豪大雨土石坍方 台鐵平溪線列車卡住啟動接駁

2019-08-19 14:58

商品推薦

贊助廣告

商品推薦

留言


Top