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業代跟刀 你不知道的手術室風險…

2019-04-04 23:43聯合報 記者陳雨鑫/台北報導

為降低跟刀業代進入手術室的感染風險,台灣手術全期護理學會發起業代教育訓練,並核發...
為降低跟刀業代進入手術室的感染風險,台灣手術全期護理學會發起業代教育訓練,並核發證照,柔性勸導需持證才能跟刀。 記者陳雨鑫/攝影
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接受手術的患者,往往以為手術室內只有醫護人員,卻不知現場往往還有醫療器材業務代表,協助不熟稔醫材醫師動刀,調查發現跟刀業代常不戴口罩,甚至還帶著公事包進入,讓手術患者處於高風險的感染情境。

醫界促畫出紅線

台灣手術全期護理學會理事長傅玲表示,隨著醫療器材愈來愈進步,器材操作的複雜度也倍增,部分醫師因不熟悉器材,要求業代進手術室協助的情形也日增,成了白色巨塔內患者所不知道手術「感控漏洞」,中央應訂出規範,畫出紅線,保障手術患者權益。

「小陳今天又來幫主任啊?」手術室護理人員熟悉地向跟刀業代打招呼,這幕情景,在不少醫院司空見慣。台大醫學院教授王明鉅說,業代跟刀是醫院普遍現象,在手術過程中給予醫師指導。

王明鉅說,醫療器材發展快速,讓每天都在操作自家醫材的業代成了「專家」,醫師雖然曾經學過,一旦醫材複雜度高,難免遺忘其中幾個步驟,跟刀業代就成了醫師最好的詢問對象。

通常需要跟刀的醫材,如機器手臂、骨材、止血凝劑等,科別則以骨科、眼科、泌尿科居多。台大醫院心導管室主任陳益祥表示,國內護理人員尚未專科化,且新醫材多,很難學會操作每一個器材,臨床上才會出現跟刀業代。

國外曾有業代操刀生憾事

傅玲指出,國外曾發生醫師不熟悉新醫材,請跟刀業代代為操刀,造成患者不幸感染致死案例。國內禁止業代動刀,雖不曾發生類似個案,但跟刀業代缺乏感控觀念,讓本應無菌的手術室,反成高風險感染「密室」的例子,時有所聞。

傅玲表示,學會曾聽聞有跟刀業代雖然做了簡易的消毒,卻帶著「又髒又舊的公事包」一起進入手術室,當時醫護人員忙進忙出沒注意,等到手術結束才發現,業代竟將公事包帶入。

根據調查,業代跟刀最常見的不良習慣為「不戴口罩」、「攜帶手機」等,傅玲表示,每個人身上清潔程度不同,可能抖落三千到一萬的微粒,最怕微粒帶有細菌,感染手術傷口。

王明鉅說,跟刀業代有其必要性,且已是醫界常態,他也建議由中央訂出統一規範,除增加院內感染訓練之外,應畫出業代可以執行的基本紅線,以有效協助醫療。若政府給予醫材業代基本的地位與尊重,反有助於醫療發展。

此外,針對使用新醫材的醫院,也應該規定醫師應具備完成基本手術台數訓練後,才能收治病人,避免業代全程上刀的風險。

手術醫材醫師

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