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巴黎聖母院大雨警報:崩塌危機的防水搶救

搶腦中風黃金治療期 北醫附醫引進新機縮1小時判讀時間

2019-04-04 11:06聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

腦中風必須要與時間賽跑,只要多爭取到1秒鐘,就能拯救更多腦細胞並降低術後失能的比率。隨著經動脈導管取栓手術的發展,被拯救的中風患者日漸增加,如何更精準判讀「腦部缺血區域」成兵家必爭之地,北醫附醫引進新型電腦斷層大腦血流灌注影像人工智慧判讀軟體,將手術前評估時間縮短近1小時。

●缺血性腦中風最大宗 其中大血管阻塞最恐怖

台灣每年約3萬5000多名中風患者,根據台灣中風登錄資料庫過去的顯示,初次發生中風的患者,1個月後失能的比例高達六成。台北醫學大學附設醫院影像醫學部主治醫師謝立群表示,腦中風最常見的原因為「缺血性腦中風」,占所有腦中風患者的四分之三,其餘的四分之一為出血性腦中風;而缺血性腦中風中又以大血管阻塞最為嚴重,約占四分之一,每年約有6000到7000名患者。

謝立群表示,缺血性腦中風最怕延誤治療時間,腦部只要缺氧5分鐘,腦組織就可能壞死,所幸腦部血管有特殊代償性構造,讓血液能相互支援,有機會延後腦組織壞死時間。

隨著醫療技術發展,經動脈導管取栓術雖然已經能延長腦中風後的黃金救援時間,但是若能提早完成腦部缺血區域的影像判讀,神經放射科醫師便能更快完成取栓手術,打通阻塞的血管,遏止缺血區域的擴張。

他說,以前患者被送進醫院,先做第一次電腦斷層確定是否為腦中風,初次判讀時間約為5分鐘,待確認為缺血性腦中風後,團隊需要確認腦組織壞死範圍,一旦壞死範圍太大就不適合接受經動脈導管取栓術;因此將會接著安排電腦斷層血管攝影及血流灌注影像,確定腦部缺血區域的範圍及血管阻塞位置,檢查及判讀時間約需20到30分鐘。

●新型影像判讀軟體助判讀 縮短近1小時

謝立群表示,過去判讀時間的長短,取決於放射師及判讀醫師的經驗,電腦斷層的影像出現後,醫師要在放射師重組的影像資料中,把包含血管、大腦、腦殼等組織的影像抽絲剝繭後,找出阻塞的血管位置,推測腦部壞死及缺血的區域,有經驗者最快也需要10到15分鐘,且若假日負責手術的醫師不在醫院內時,須先趕回醫院,過程得再耗費許多時間。

新型影像判讀軟體能直接找出阻塞的血管位置,並定量腦部壞死及缺血區域的體積,影像可直接傳送至醫師手機,即使人不在醫院內也能馬上判讀,能節省的時間,不只是影像重組等時間,還省去了醫師找電腦和查詢病患影像的時間,實際使用甚至能縮短1小時的術前評估流程。

該軟體去年底引進後,北醫附醫運用在13位病人,其中手術後能達到生活完全自理的比例達到40%,比起過去沒有引進該系統前,僅有25%達到生活完全自理的比例來得提升。

謝立群提醒,過去都以為中風的發生時間,大多在深夜凌晨時,臨床上看到更多的都是在一早起床時,許多高危險族群,如三高患者、不運動、不健康飲食、有抽菸習慣的民眾,剛起床身體水分相對不足、又加上溫差,若起身太急,身體血流快速往下流造成腦部缺血等因素,很容易在此時發生中風,建議起床時,起身要和緩,適量補充水分,以降低血栓形成和中風的發生。

北醫附醫引進新型判讀軟體,能直接把腦缺血區域呈顯,幫助醫師判讀,加快患者推進手術...
北醫附醫引進新型判讀軟體,能直接把腦缺血區域呈顯,幫助醫師判讀,加快患者推進手術室時間。記者陳雨鑫/攝影
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腦中風患者醫師

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