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久咳不癒 醫師:小心留意結核病

2019-03-19 17:33聯合報 記者郭政芬╱即時報導

新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣,斷斷續續咳嗽一個多月,於一般門診治療沒有效果;後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形,而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查,發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸,會診胸腔外科收入院治療,發現是結核病

醫師邊建榮說,若是咳嗽超過兩週,咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查,以查明病因,早期診斷、早期治療 。

這次醫師運用胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶,減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫,因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療,痰液檢驗確診為陽性,經二週口服肺結核藥物治療之後,病患返家後,仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。

邊建榮呼籲,結核病不是老年人的專利,即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網站的流行病學資料顯示,結核病仍持續普遍存在於全世界,臺灣一年四季都有病例發生,男性發生率高於女性,65歲以上老年人比年輕人高,但是不代表年輕人不會發生結核病,案例中個案就是。

邊建榮說明,除咳嗽之外,結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等,結核病可能發生在人體任何器官或是組織,很幸運的是,遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療,幾乎可以百分之百痊癒。

醫師指出胸部X光顯示右側大量肋膜積水。圖/醫院提供
醫師指出胸部X光顯示右側大量肋膜積水。圖/醫院提供
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結核病咳嗽醫師

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