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食道、胰臟等上消化道癌死亡率高 患者卻成用藥孤兒

2019-03-17 10:22聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

上消化道癌包括口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌及肝內外膽管癌等,但國家衛生研究院癌症研究所長陳立宗指出,上消化道癌因發生率相對較低,導致政府對該癌症的藥物核准及篩檢計畫之保健投資也較少,使上消化道癌發生率持平甚至增加,存活率也低,患者更是「用藥孤兒」。

聯合報、國家衛生研究院與高醫大附設中和紀念醫院昨今兩日合作主辦「2019防癌高峰論壇」,由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑,傳授現代人必備防癌新知。

陳立宗說,我國每年有十萬名新診斷癌症人數發生,其中約四萬六千人死亡,死亡率將近五成。所以,政府在保健投資上,一定是投資癌症發生人數最多的癌別,例如國健署提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌四癌篩檢。

此外,國家也花很多錢在B肝、C肝防治上,包含B肝疫苗及C肝口服新藥,讓肝癌整體發生率不再往上走。而肺癌在標靶藥物出來後,治療存活率也改善很多。大腸直腸癌、乳癌及口腔癌因有很多藥物可用,存活率也提高很多。

陳立宗說,相對來說,上消化道癌因病人少,治療用藥經食藥署核准或納入健保給付的也少,等同於「用藥孤兒」。但上消化道癌其實包含口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌及肝內外膽管癌等,全部加起來的死亡率其實有69.2%,「和肺癌(73%)及肝癌(70%)不分軒輊。」

可惜端看五年存活率,上消化道癌僅只10%到40%,相較其他癌症差。去年裕隆集團董事長嚴凱泰及藝人安迪陸續因食道癌病逝,而胰臟癌死亡率更高達89.6%,居各種癌別之冠。

陳立宗說,事實上,已有研究發現,有些治療其他癌症的藥物,對上消化道癌也有效,例如大直腸癌用藥對胰臟癌的治療效果不錯,但這些藥物的適應症未包括上消化道癌症,就算有藥可用,也沒有健保給付。

陳立宗提醒,上消化道癌難以早期發現與治療,發現時往往為時已晚,所以防癌主要還是靠預防,例如避免抽菸、嚼檳榔,並且少喝酒,另有症狀的民眾別怕接受胃鏡、大腸鏡等檢查。

只是,胰臟癌目前沒有較好的篩檢辦法。陳立宗提醒,50歲至60歲罹患糖尿病者,應注意是否有罹患胰臟癌的可能,健檢時進行腫瘤指數檢測,或接受肝、膽、胰臟等超音波檢查,或許能早一步發現徵兆。

國家衛生研究院癌症研究所長陳立宗指出,上消化道癌因發生率相對較低,導致政府對該癌...
國家衛生研究院癌症研究所長陳立宗指出,上消化道癌因發生率相對較低,導致政府對該癌症的藥物核准及篩檢計畫之保健投資也較少,使上消化道癌發生率持平甚至增加,存活率也低,患者更是「用藥孤兒」。記者林伯東/攝影
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癌症口腔癌死亡率

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