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相同治療效果有好壞 基因檢測揪出癌症真面目

2019-03-16 14:08聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

她在雙十年華摸到乳房硬塊,確診為單側三陰性乳癌,及早發現手術切除;追蹤5、6年後,另一側乳房再現癌蹤,為荷爾蒙類乳癌,切除後,接受荷爾蒙藥物治療。罹患不同的乳癌,已屬罕見,但3年後再被確診為肺部扁平細胞癌,連醫師都覺不可思議。

基因檢測揭曉答案,令人跌破眼鏡,肺癌細胞的基因表現竟與乳癌一樣,換句話說,肺癌細胞是乳癌細胞基因突變產生的,並非新的癌症,而是乳癌轉移肺部,醫師採取乳癌治療策略,成功控制病情。

看清癌細胞真面目是基因檢測的魅力。馬偕醫院癌症中心主任張義芳說,病理組織切片是癌症治療的黃金標準,同病同治、異病異治難以推翻,但病理檢查只看到細胞,卻不見癌症基因突變。基因檢測可分析患者獨特診斷結果、獨特治療方式,現在更有可偵測超過300種基因異變的「全方位基因檢測」,異病同治、同病異治例子越來越多。

為何罹患同樣的癌症、做相同的治療,有人痊癒說治療太有效,卻也有人為沒療效落淚。張義芳引用一份國外研究,發現美國銷量前十名的藥物,用於四個患者只對一人有幫助,甚至十個人中只有一人可以得到良好療效。臨床上有實證,醫學做為背景的治療方式其實是少數,絕大多數患者未被涵蓋在對的治療方式。

「人類癌症,基因為宗。」對沒有被涵蓋在好治療方式的患者而言,張義芳說,基因檢測可找尋所有治療方式,包含已獲得該癌別適應症藥物、已上市用於其他癌症的藥物及進行臨床試驗中的新藥。對癌症病人來說,及早了解個人癌症基因突變的狀況,可即早擬定提供精準治療計畫,節省時間和金錢。

張義芳建議,治療效果不佳的癌友、病況嚴重有多處轉移者,可與醫師討論是否需做基因檢測。打算使用昂貴治療的癌友可考慮在治療前基因檢測,確認是否值得投資,以免花大錢卻無療效。挑選全方位基因檢測時,獲得美國FDA許可是重要參考指標,另外,技術經過分析驗證、檢測方法必須全面完整、資料更新快速與世界同步。

張義芳也坦言,基因檢測等精準醫療仍有許多限制,國內大數據資料庫資料的收集與分析尚未成熟,且費用的付出極高,不是所有民眾都承擔的起,甚至可能執行基因檢測後,卻發現適合的治療方式尚未問世,「精準醫療實用地位未確定,但還是一個的好選項」。

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‧ 那些癌症教會我的事

馬偕醫院癌症中心主任張義芳說,看清癌細胞真面目是基因檢測的魅力。圖/聯合報健康事...
馬偕醫院癌症中心主任張義芳說,看清癌細胞真面目是基因檢測的魅力。圖/聯合報健康事業部提供
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基因癌症乳癌

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