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吃這48種藥物 千萬別碰葡萄柚

2019-02-16 19:59聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

包括葡萄柚在內的部分柑橘類水果,至少會使五十幾種藥物的效果降低。圖/本報...
包括葡萄柚在內的部分柑橘類水果,至少會使五十幾種藥物的效果降低。圖/本報資料照片
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藥袋上寫著「勿與葡萄柚併服」,別不當一回事,包括葡萄柚在內的部分柑橘類水果,至少會使五十幾種藥物的效果降低,葡萄柚中含有一種會干擾小腸中酶的化合物,它可以分解近一半的藥物,影響身體的吸收,導致藥效過強或不足。特別是如果你正在服用高血壓藥物、控制心律、降低膽固醇的他汀(Statin)類藥物等,交互作用的程度可能不同,取決於個人體質、藥物以及攝取的葡萄柚(汁)份量多寡。

   

最常見的是,葡萄柚汁導致更多藥物成分進入血液。例如,如果你喝了很多葡萄柚汁並服用他汀類藥物,過多的藥物會釋放到血液中,需要更長時間代謝。血液中的高劑量會增加肝臟和肌肉損傷風險,並可能導致腎功能衰竭。

   

葡萄柚含有一種叫做呋喃香豆素的化合物,可以抑制小腸中一種重要的酶(CYP3A4),這種酶可以分解近一半的藥物。當CYP3A4的功能被阻斷,更多藥物進入血流並停留在體內更長時間,而不是被分解。腸道中CYP3A4酶的量因人而異。有些人有很多,有些人只有一點點。因此,即使服用相同的藥物,葡萄柚汁也可能對人有不同的影響。

   

只要一杯葡萄柚汁,就會減少腸道酶的產生,這種酶可以調節吸收率達47%。呋喃香豆素需要一段時間才能從身體系統排除,因此24小時後的影響仍然明顯。常用來製作橘子果醬的苦橙(seville oranges)、柚子、橘柚(橘子和葡萄柚雜交的品種),通常具有和葡萄柚相同的效果,也應避免食用。

   

呋喃香豆素不存在於各種甜橙中,例如臍橙(Navel orange)或晚崙西亞橙(台灣稱香丁,Valencia orange)等,這些是您想吃柑橘類的替代選擇。

   

葡萄柚有雙向作用,除了上述阻止代謝,也會有相反作用,減少血液中的藥物量。例如,常用於過敏的抗組織胺「艾來(Fexofenadine),葡萄柚會減少其進入血液,降低藥物的效力。這種相反的效果是由葡萄柚汁影響體內特定蛋白質(稱為藥物轉運蛋白酶)引起的。

※正在服用這些藥,別吃葡萄柚

●Budesonide corticosteroids(COPD吸入型類固醇)

●癌症用藥

Crizotinib(截剋瘤/非小細胞肺癌

Dasatinib(柏萊膜衣錠/白血病)

Erlotinib(得舒緩膜衣錠/非小細胞肺癌)

Everolimus(癌伏妥/乳癌

Lapatinib(泰嘉錠/乳癌)

Nilotinib(泰息安/慢性骨髓性白血病)

Pazopanib(福退癌/晚期腎細胞癌)

Sunitinib(紓癌特/腎細胞癌等)

Vandetanib(佳瑞莎/甲狀腺癌)

Vemurafenib(日沛樂/黑色素瘤)

●他汀類藥物

Atorvastatin(立普妥)

Simvastatin(素果)

●心血管用藥

Amiodarone(臟得樂)

Apixaban(艾必克凝)

Clopidogrel(保栓通)

Dronedarone(脈泰克)

Eplerenone(迎甦心)

Felodipine(普心寧)

Nifedipine(冠達悅歐樂)

Quinidine(華尼丁/瘧疾用藥)

Rivaroxaban(拜瑞妥)

Ticagrelor(百無凝)

憂鬱症與神經系統用藥

Oral alfentanil(無口服劑型)

Buspirone(煩寶)

Dextromethorphan(滅咳康)

Lurasidone(樂途達錠)

Oxycodone(疼始康定持續藥效錠)

Pimozide(好潤平)

Quetiapine(思樂康)

Triazolam(酣樂欣錠)

Ziprasidone(哲思膠囊)

●噁心嘔吐用藥

Domperidone(莫吐能)

●免疫抑製劑

Cyclosporine(新體睦軟膠囊)

Everolimus(卓定康)

Sirolimus(斥消靈錠)

Tacrolimus(普樂可復膠囊、安瑞福持續性藥效膠囊)

●泌尿道藥物

Darifenacin(台灣未上市)

Fesoterodine(台灣未上市)

Solifenacin(衛喜康膜衣錠)

Silodosin(優列扶膜衣錠)

Tamsulosin(活路利淨)

●感染用藥

Erythromycin(紅黴素)

Maraviroc(新特滋)

Quinine(奎寧)

Rilpivirine(恩臨)

●Viagra(威而鋼)

●抗組織胺

Fexofenadine (an anti-histamine)(艾來)

審訂藥師/台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立

乳癌肺癌憂鬱症

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