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罕見脊柱旁感染引發敗血症 粗工險喪命

2019-01-24 22:04中央社 台中24日電

從事粗工的54歲李姓男子近日背痛、坐骨神經痛加劇,痛到腰桿無法挺直,就醫發現罹患「罕見脊柱旁感染」,感染合併漸進性敗血症,緊急手術挽回一命。

大甲李綜合醫院今天表示,李男常有背痛、坐骨神經痛,以往稍加休息或是針灸、拔罐就會改善,但近期背部疼痛加劇,甚至腰桿都挺不直,痛到寸步難行。

神經外科主治醫生、院長張迪生表示,患者到院經驗尿抽血檢查,他的體溫37.8度,血糖值、白血球及發炎指數CRP15.64 mg/dl(正常值應小於1)都偏高,且膽紅素1.98mg/dl有黃疸現象。

張迪生指出,透過X光片發現患者第4、5節腰椎椎間高度變窄突出合併神經壓迫,核磁共振也出現炎性反應,認為病情不單純,當下研判立即開刀。

手術在患者第4、5腰椎左邊脊柱旁,發現膿瘍且有感染合併漸進性敗血症,先做後位腰椎微創減壓術以及膿瘍清創,傷口清理乾淨後,再做骨內固定及骨融合手術。

術後,李男的白血球、發炎指數、疼痛指數都下降,住院將近10天病情好轉,出院前肝功能及血糖值均恢復正常,日前順利出院。

張迪生說,脊柱旁感染好發部位在椎間盤、椎間盤旁的骨頭結構、椎間盤內硬膜上的空間以及周邊軟組織,盛行率在骨頭肌肉骨髓炎中約佔4%,主因由其他部位的血行擴展導致,常見的可能危險因子包括泌尿道感染、腰椎術後及軟組織感染,還有上呼吸道感染、糖尿病以及藥物成癮者等。

他指出,患者通常會出現局部脊椎疼痛、局部肌肉收縮、反覆發燒、發炎指數及白球血值上升等情形,建議民眾如果長期背痛或坐骨神經痛,又合併發燒等症狀,應立即就醫,以免因耽誤病情引發敗血症而有遺憾。

患者經痛手術

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