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新血大斷層! 不只5缺 台灣還有這一缺

2019-01-13 10:00聯合報 記者陳婕翎/報導

過去天氣是缺血的主因,但受到台灣人口結構影響,少子化、高齡化未來恐讓血荒成為常態...
過去天氣是缺血的主因,但受到台灣人口結構影響,少子化、高齡化未來恐讓血荒成為常態。 圖/聯合報系資料照片
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「老血補不了新血」近年全台捐血量明顯不穩,專家分析與台灣人口結構變化有關,少子化讓熱血捲袖青年變少;高齡化則讓願意付出熱血的長輩,被迫退出捐血市場,專家憂心,台灣年輕人若不開始逐步培養捐血的習慣,台灣未來血荒問題,將成為常態。

老的退場 年輕人捲袖捐血數變少

台北捐血中心血液庫存量近年不斷拉警報,日前庫存量更突破20年最低僅剩下2.5天。根據台灣血液基金會統計,近5年,台灣的捐血袋數持續增加,但人數卻是大幅驟減,2014年捐血人數超過175萬人,2017年卻只剩下99萬人,足足少了76萬人。

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台灣捐血人到哪兒去了?血液基金會公關處處長黎蕾說,捐血人數驟減恐與高齡人口增加、年輕族群挽袖捐血的人數卻不見提升有關。統計數字顯示,近10年,台灣小於24歲的首次捐血人數,2008年超過12萬人,但2017年僅剩9萬多人。

血袋數增加 全靠「僅存」的捐血人

根據規定,可捐血年齡為17歲到65歲,女性體重須超過45公斤、男性超過50公斤,65歲以上若要繼續捐血,得檢附醫師證明。

黎蕾說,受到少子化的影響,可預見年輕人會愈來愈少,若年輕人一直沒有捐血的習慣,未來捐血者的年齡將出現嚴重斷層,一旦無法銜接,台灣未來血源將成一大問題。

台灣捐血人次雖然增加,但人數卻不增反減,且熱血捲袖多是長輩,年輕人鮮少有定期捐血...
台灣捐血人次雖然增加,但人數卻不增反減,且熱血捲袖多是長輩,年輕人鮮少有定期捐血的習慣。 圖/聯合報系資料照片
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台灣輸血醫學會秘書長闕宗熙也說,現在捐血袋數增加,都是靠「僅存」的捐血人不斷重複捐血貢獻,但這批捐血者終究會變老、死去,因此除鼓吹年輕人捐血外,醫院端也應省血。

台灣有許多醫療行為是可以減少用血的,闕宗熙這樣說。他舉例,臨床上,患者的血小板數量只要低於正常值約在15萬到40萬/mm 3次方就會選擇輸血,事實上血小板低於正常值,輸血並非是唯一的解方,只有血小板數量低於1萬/mm 3次方以下時才有輸血的必要。

捐血量追不上用血量 醫院也應減少非必要用血

闕宗熙說,很多時候血庫工作人員都知道,有些醫療處置並沒有輸血的必要,但第一線醫師要求血袋,血庫也沒辦法拒絕,甚至連反駁都沒辦法反駁。

台北捐血中心的血庫庫存量,日前達到20年來最低,僅有2.5天的庫存,盼民眾能養成...
台北捐血中心的血庫庫存量,日前達到20年來最低,僅有2.5天的庫存,盼民眾能養成捐血習慣,幫助他人。 圖/聯合報系資料照片
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根據統計,臨床上血液的用量,每年以3%到5%的速度在成長,台灣目前血袋數量雖有成長,但成長幅度僅有1%,闕宗熙說,用血量根本追不上捐血量,臨床上血量用最多的以血液腫瘤科為最大宗。

他認為,呼籲民眾養成捐血習慣固然重要,醫院也有把關用血的義務,在血荒之際,第一線醫師應秉持「輸血並非是唯一治療方式」概念協助患者,降低血液的浪費。他強調,國內醫用血仍有進步空間,若能在不影響醫療品質下,減少用血量,國內血庫仍可自給自足。

台大醫院控管用血 年省2到3成血量

台灣輸血醫學會從2年前開始推廣「病人用血管理」觀念,明確訂出可用血標準,目前國內區域級以上的醫院已從電腦系統管理用血,當患者沒有必要輸血,但醫師卻要求血袋,系統會跳出提醒。

捐血量不穩,部分醫院也啟動控血措施,避免進行必要手術時無血可用。 圖/聯合報系資...
捐血量不穩,部分醫院也啟動控血措施,避免進行必要手術時無血可用。 圖/聯合報系資料照片
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台大醫院就是落實觀念醫院之一,該院檢驗醫學部主治醫師羅仕錡表示,院內臨床醫師於電腦系統寫進輸血命令時,會顯示輸血適當適應症項目勾選,血庫端也會不定期事後抽審,推估醫囑判斷及醫院用血趨勢,若發現用血過多,將會深入了解改善,落實「病人用血管理」,推估1年至少省下2至3成血量。

除了用血控管,三軍總醫院一般外科主任陳登偉表示,微創手術也是省血的方法之一,微創傷口皆小於1公分,比起開腹手術更能減少輸血的機會。

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