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罕見蕈狀巨大下唇癌 動脈注射化學療法病患展笑顏

2019-01-11 12:07聯合報 記者徐如宜╱即時報導

高雄市立聯合醫院腫瘤外科醫師沈茂昌解說「動脈注射化學療法」的進行方式。記者徐如宜...
高雄市立聯合醫院腫瘤外科醫師沈茂昌解說「動脈注射化學療法」的進行方式。記者徐如宜/攝影
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台灣口腔癌發生率世界第一,42歲曾小姐罹患下唇癌,因怕切除手術導致顏面受損,到處尋求免開刀療法,直到腫瘤潰爛大至10x5公分,無法開刀切除。醫師建議採用「動脈注射化學療法」,腫瘤在治療後快速萎縮,至今追蹤3年半,沒有再發。

高雄市立聯合醫院腫瘤外科醫師沈茂昌表示,台灣口腔癌因嚼食檳榔普遍,發生率已成世界第一,每年新增1萬5千人,死亡率己進入十大癌症前5名,患者年輕化,一半以上為小於57歲者,男性居大多數,女性患者明顯較少見,男女比為9比1。

曾小姐是比較特殊的案例,不菸不酒的她罹患下唇癌,剛開始是下唇長了一顆小腫瘤,起初不以為意,後來愈長愈大,四處求醫,醫師都建議她廣範圍切除下唇腫瘤,再取大腿皮膚補上。但她恐怕顏面外觀遭受破壞,轉而尋另類療法,但都無效,後經人介紹採取「動脈注射化學療法」。

沈茂昌說,患者來院時,下唇腫瘤己10x5公分,局部潰爛,有惡臭。動脈注射化學療法是經由兩側耳朵前面的淺顳動脈,放置導管至外頸動脈,術後隔天開始給藥。利用可攜式小型幫浦經由導管,每天24小時持續注射MTX(滅殺除癌)50mg,同時給予口服解毒劑,保護正常組織,前後共注射6天,因白血球開始下降而停藥,此外沒有其他副作用。腫瘤在治療開始後,即快速萎縮,兩個月後完全消失,患者顏面外觀及下唇機能完全不受影響,出院後患者定期在門診追踪,未再給予其他癌症治療,至今追踪3年半,沒有再發現象。

沈茂昌表示,動脈注射化學療法是一種局部性化學療法,短期內使腫瘤萎縮,病人很快獲得症狀改善。據高醫自1978年以來的統計,對晚期口腔癌治療有效率高達80%以上。對口腔癌患者的顏面外觀及口腔功能幾乎沒有影響,動脈導管的置入手術並不困難。全身性副作用輕微,對一些高齡體弱或合併其他病症,如糖尿病或肝、腎、心臟疾患不適合廣泛切除手術或全身性化學治療的患者也可適用。

高雄市立聯合醫院院長張宏泰表示,「動脈注射化學療法」包括手術及藥物,全部健保給付,患者無須擔心費用問題。動脈注射化學療法已知對局部性進行性癌,如口腔癌、 生殖器癌、四肢癌等都有明顯的治療效果,對一些較晚期的病患雖不能治癒,可以延長生命及減輕痛苦,還可與其他療法,如手術及放射治療合併使用。最近此療法被廣泛使用於頭頸部癌症,以口腔癌最多,於開刀前先以動脈注射化學藥物使腫瘤變小,再行開刀,使切除範圍變小,手術更容易進行。

病患術前與接受「動脈注射化學療法」50天後的差異。記者徐如宜/翻攝
病患術前與接受「動脈注射化學療法」50天後的差異。記者徐如宜/翻攝
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罹患下唇癌個案曾小姐(中)接受「動脈注射化學療法」,終於再展笑顏,感謝醫師沈茂昌...
罹患下唇癌個案曾小姐(中)接受「動脈注射化學療法」,終於再展笑顏,感謝醫師沈茂昌(左)與高雄市聯合醫院院長張宏泰(右)。記者徐如宜/攝影
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腫瘤

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