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家有新生兒誕生 媽媽產後憂鬱症成因為何?

2018-12-25 15:25聯合新聞網 文章提供/大家出版

生產後約三天,泌乳(乳汁製造)開始。開始泌乳前,有時早在懷孕中期,乳頭便會分泌一種稱為初乳(colostrum)的黃色液體,此為大量泌乳之前滋養新生兒的營養物。

初乳蛋白質含量高,且含有幫助嬰兒預防傳染病的抗體。分娩期間的荷爾蒙變化,會觸發由初乳至成熟乳的轉換,但除非母親餵哺其孩子,否則乳房很快便會停止產乳。

如母親選擇不餵哺母乳,可於分娩後立即接受雌激素注射,以停止泌乳。然而雌激素對此是否確實有效仍不確定,且如此可能增加血栓風險。

圖/大家出版提供
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為人父母

成為父母的男性與女性,從此進入人生的新階段。為人父母甚至比婚姻更能代表成年―這是最後、不可逆轉的童年終點。人可以成為前任配偶,但永遠不可能成為前任父母。

父母身分不可撤銷的性質,可能使新手父母感到疑惑與擔憂,懷孕期間尤其會如此。然而大多數情況下,為人父母之道必須從經驗中學習,儘管想法可能改變做法。人可從更有經驗的雙親處獲得幫助,但最終每個新手父母都必須自己學習。

生產後緊接而來的一段時間,是家庭調整的關鍵時期。當「真正的大事」到來,文章讀物、課程、專家建議皆無法幫助準父母做好準備。

生產後的約三個月期間,即「第四孕期」(fourth trimester)構成產後期(postpartum period)。此為穩定身體狀況、調節情緒的時期。由非父母到為人父母的突然轉換,可能產生相當大的壓力。

父母往往在一夜之間突然轉變成為人父為人母的角色,而且這個工作全年無休。許多父母皆擔心自己是否有能力善盡育兒的所有責任。

為支持夫婦調整狀況並照顧新生幼兒,美國《家庭與醫療假法》(Family and Medical Leave Act,簡稱FMLA)保障符合條件的公司員工可因特定家庭與醫療事由,申請休十二週的留職停薪假,期間公司團體健保仍不中斷。

如該名員工因其他事由(包含懷孕期間身體不適)需支用該種休假,亦可計入《家庭與醫療假法》保障的十二週休假中。女性的性慾通常於懷孕期間與分娩後下降。產後十二週,大多數女性會恢復性交,然而許多人此時會遭遇性方面的困難,尤其性交痛(生殖器疼痛)與性慾降低。

產後六個月,嬰兒的存在與育兒的需求侵擾父母的性生活,部分女性的性慾會持續出現低落情形。新手父母的性關係多半能充實滿足,端看夫婦對此段時間內身體與心理變化的適應能力,以及溝通的深廣度。關於產後可能出現的變化之資訊,或許有助於新手父母避免產生毫無根據、對關係有害的假設。

產後憂鬱期成因

產後期可能是情緒出現重大動盪的時期。即使懷孕期間輕鬆、平靜懷孕的女性,亦可能經歷「寶寶憂鬱」(baby blues)。半數以上的新手媽媽,於嬰兒出生後出現憂鬱狀況。

新手母親由於新生兒的需求、分娩的不適或醫院環境的陌生,睡眠模式往往不甚規律。某些母親可能感覺自己與熟悉的世界隔絕。上述皆屬正常、這些產後症狀具自限性,通常一或兩週內便會消失。

產後憂鬱症(postpartum depression)發生於百分之十至十五的新手母親,可能於產後第一年的任何時刻發病。如同「寶寶憂鬱」,產後憂鬱症一般認為與睡眠剝奪、斷奶、月經週期恢復所引起的荷爾蒙變化有關。

女性如有憂鬱症方面病史,亦可能增加產後憂鬱症風險。產後出現或反覆出現焦慮疾患亦相當常見,此時某些女性對於嬰兒可能受到的傷害,會產生高度警惕。最嚴重、最罕見的產後精神疾病為產後精神病(postpartum psychosis)。

產後精神病與其他心理疾患不同,病因一般認為屬於生物性,與荷爾蒙變化有關。受影響的女性,往往出現睡眠困難,行為傾向激動或亢進,且會出現間歇性妄想、幻覺、偏執狂心理等。

此種行為屬於醫療緊急情況,通常需要住院治療。相比之下,產後憂鬱的機率從工業文化(較高)到非工業文化(較低)各有不等,代表心理、文化、社會等因素,對於女性是否出現產後憂鬱症有更為顯著的影響。

圖/大家出版提供
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有鑑於某些罕見但高度公開的案例中,嬰兒會遭到遺棄,有時甚至任其死亡,美國各州皆頒布規定,提供安全、保密的方式,供人放棄(relinquish)意外懷孕而得的嬰兒。

某些情況下,如遺棄孩童沒有遭到起訴之虞,此種亦稱「避風港法規」(safe haven)或「安全移交法」(safe surrender)的政策,基本上允許家長或其他特定人士至特定地點放棄嬰兒,或是移交予有接收幼兒權限之人員。

結語

對許多人而言,孩子的到來,是人生中的一大重要事件。生子意味著成年,並表現出初為人父母所代表的社會地位。生子創造出家庭的終身羈絆,令新手父母心中充滿深深的成就感與幸福感。

【本文節錄自《性的解析 美國大學性教育講義3:懷孕、生產、性的醫療與健康》,大家出版, 威廉.亞伯、芭芭拉.薩雅德著,未經同意禁止轉載。】

新生兒

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