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談管案「一步之遙」 葉俊榮「舌尖上的太極」這次又是哪招?

不死癌症「紅斑性狼瘡」 適孕齡女性好發

2018-12-06 10:51經濟日報 記者李珣瑛╱即時報導

醫師檢查病患關節,確認是否因紅斑性狼瘡引起關節腫脹情況。 (圖非新聞當事人) ...
醫師檢查病患關節,確認是否因紅斑性狼瘡引起關節腫脹情況。 (圖非新聞當事人) 新竹馬偕/提供
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現年26歲的美國流行樂壇小天后賽琳娜戈梅茲(Selena Gomez),在24歲那年因為深受紅斑性狼瘡復發所苦,引起腎臟問題而接受腎臟移植手術。

紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種,因自身抗體攻擊全身健康器官引起的發炎疾病,新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示,紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上,尤其以20至40歲女生為大宗,病患常有的症狀為關節疼痛腫脹、沒有原因的發燒、肌肉痛、身體感到疲累,或是臉部、身上泛起紅色皮疹。

新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如表示,皮疹發作呈現方式皆不同,如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。

免疫系統是人體對抗疾病的防衛機制。正常情況下,人體會產生抗體對抗外面入侵的病菌;但免疫系統異常的病患,則是體內產生抗體攻擊自身組織,繼而引發炎性反應,最終造成自身組織及器官的破壞。

根據國家衛生研究院指出,自體免疫疾病是台灣十大重大傷病中的第三名,因人體免疫系統攻擊患者正常組織的疾病,因此又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症,以及硬皮症都是免疫疾病中的一環,全台約有40至50萬名患者。

自體免疫疾病病因複雜,因為病症呈現多樣性變化,需要較長的時間觀察才能做出診斷。紅斑性狼瘡致病原因可分為先天性基因與後天環境因素導致有關。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示,擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病,還需要後天環境的刺激,像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等,也有人有相關基因卻終生未發病。

類固醇與免疫抑制劑為治療紅斑性狼瘡主要藥物

紅斑性狼瘡為不可預測之疾病,症狀表現多樣化,容易引起各種併發症。如自身抗體攻擊中樞神經可能導致精神方面問題;侵犯肺與腎臟,則可能引發肺出血與腎炎;皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及部分全身性皮疹,皮膚科醫師謝雅如表示,紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種,常見有出現在臉上的蝴蝶斑;全身性發作的圓盤狀紅斑;下肢容易出現的血管炎與脂肪炎,治療方式為使用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示,目前類固醇與免疫抑制劑藥物為治療紅斑性狼瘡的主要醫治藥物,可有效抑制身體炎性反應。

紅斑性狼瘡易引起腎臟發炎

紅斑性狼瘡容易引起腎臟的併發症,當紅斑性狼瘡侵犯腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎,患者可能有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高等病症,嚴重會引起腎衰竭、造成終身洗腎或死亡。此時因免疫系統處於過度活躍狀態,為有效控制紅斑性狼瘡病情,可使用類固醇及併用免疫抑制劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明,免疫抑制劑藥物藉由抑制免疫細胞的增生及功能,被成功的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。

紅斑性狼瘡病患需多補充鈣質及維他命D

過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更表示,罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽,減輕腎臟負擔。另外狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性,美國風濕病學會也建議,對於長期使用類固醇的病患,每日應補充800~1000 IU的維他命D,適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改善。

由於紅斑性狼瘡的症狀表現因人而異,如發現不明原因造成的病症且侵犯多處器官,則需高度懷疑為自體免疫性疾病,透過醫師專業評估與特定發炎器官切片檢查,才能找出相關病因並且對症下藥。

紅斑性狼瘡類固醇

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