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斷人手筋不只武俠小說才有 她靠這招揮別癱軟右手

2018-12-05 18:07聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

武俠小說要廢人武功是挑斷手筋,手廢了日常生活難自理,37歲陳小姐就是如此,她工作時不慎被貨車夾擠傷及右側頸肩,送醫治療卻發現「右手廢了」,無法抬舉或晃動,確診是急性臂叢神經損傷。台北榮總利用「神經轉位手術」,取其他部位神經補回受傷的肌肉內,讓她的右手終於「回復武功」。

臂叢神經是一組自頸部脊髓到上肢手臂的神經叢,可支配肩部、手肘、手腕及手部肌肉,並可提供上臂表皮的感覺功能。

北榮骨科部手外科主任王榮磻表示,臂叢神經一旦受損,輕微者可在數周後自行康復,但嚴重者卻可能有癱瘓風險。若上臂肌肉缺乏神經帶來的營養愈久,纖維化愈嚴重,上肢幾乎等於失能。

造成臂叢神經損傷的原因很多,最常見的是機車車禍,其次為墜樓意外,另也可能來自競速泛舟、滑雪、重物壓砸肩膀及運動傷害等。北榮骨科部手外科醫師殷震宇舉例,曾有一位愛健身的男性,只不過舉重拉槓一下,就受傷了。

北榮骨科部主任張明超表示,目前急性臂叢神經損傷的手術治療趨勢是神經轉位手術,相較傳統的神經移植修補手術必須住院一周,神經轉位手術住院僅2到3天,活動限制更少,搭配術後積極復健,功能恢復更快。

但王榮磻強調,臂叢神經損傷較為嚴重者,黃金治療期為半年,愈早確診並接受手術和復健,上肢功能回復愈好。倘若過了一年後才確診,進入「慢性臂叢神經損傷」,雖仍可透過手術治療,功能回復效果就比較有限。

71歲潘先生就錯過了治療黃金期。他說,退休後某天發現,自己的右手愈來愈無法自然擺動,右手也無法穿拉褲子。他起初以為只是老了,沒想到右手最後連動都動不了,到醫院檢查才知道右手長骨刺,右手韌帶遭骨刺磨損而受傷。

王榮磻說,潘先生確診到接受治療,已是臂叢神經損傷後的第二年了,因神經轉位手術無法發揮作用,改接受「屈曲肌腱轉位手術」,用其他部位肌肉補受傷肌肉。幸潘先生接受三次治療後,右手功能恢復七成,也有力氣做伏地挺身。

殷震宇提醒,不管有無遭受外傷,民眾一旦發現上肢無法自然活動,且連續超過二周未改善,應盡早就醫接受專科檢查。若確診是臂叢神經損傷,醫師會依檢察結果評估手術與否,讓病人免於上肢癱軟所苦。

潘先生(中)和陳小姐(右二)均因臂叢神經受損導致右手無法舉起,猶如武俠小說所述的...
潘先生(中)和陳小姐(右二)均因臂叢神經受損導致右手無法舉起,猶如武俠小說所述的「斷手筋」,經北榮治療後,終於能振臂高輝。 記者鄧桂芬/攝影
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潘先生(左)和陳小姐(右)均因臂叢神經受損導致右手無法舉起,猶如武俠小說所述的「...
潘先生(左)和陳小姐(右)均因臂叢神經受損導致右手無法舉起,猶如武俠小說所述的「斷手筋」,經北榮治療後,終於能振臂高輝。 記者鄧桂芬/攝影
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