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糖尿病患注意 醫師籲防心衰竭

2018-11-18 12:52聯合報 記者簡浩正╱即時報導

糖尿病患者除了小心中風、心肌梗塞外,也得注意心衰竭。一項最新的跨國臨床試驗研究顯示,用藥可有效預防糖尿病患的心衰竭,降低約2成死亡率與腎臟病惡化的機會。

參與研究的中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說,糖尿病為台灣民眾十大死因之一,每年近萬人因糖尿病死亡。據衛福部國民健康署統計,全國約200萬名糖尿病患者,且每年以2萬5000名速度增加中。

杜思德表示,美國心臟協會(AHA)年會上週六在美國芝加哥舉行,會中發表的一項針對第2型糖尿病人心血管疾病跨國研究,為哈佛大學等團隊共同執行,歷時4.2年、收集全球33個國家、約1萬7000名糖尿病患,台灣則包括了台北榮總、彰化基督教醫院等110名患者。其中收案6成患者未罹患心血管疾病,但有高血壓、吸菸、肥胖等危險因子,4成則是曾罹患心肌梗塞、中風心血管疾病,採SGLT2成分藥物治療,釐清對心血管疾病是否有預防效果。

研究顯示,相較於使用安慰劑者,使用SGLT2抑制劑可顯著降低心衰竭住院率或心血管死亡率17%;而在腎臟綜合指標亦達顯著差異,跟安慰劑相比降低24%腎臟病產生或惡化,對於糖尿病用藥治療具重大意義。

此研究的台灣計畫主持人、台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩表示,過去治療糖尿病常關注在降血糖、心肌梗塞等病變,此次新研究則聚焦在過去較被忽略的心衰竭,因糖尿病人一旦發生心衰竭,10年內的死亡率比沒有心衰竭者高10倍,且發生心衰竭後,平均存活約4年。此次研究成果顯示,病人若及早使用藥物,是可有效預防心衰竭。

江晨恩說,目前此類藥物已有健保給付,約7成糖尿病患受惠,預計往後5~10年內,糖尿病患罹患心衰竭的風險會大幅降低。台大醫院內科部教授曾慶孝也同時提醒,使用此類藥物因體內糖分會從小便排出,有泌尿道感染風險,患者使用藥物前,應先向醫師諮詢。

糖尿病患者心血管疾病

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