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打疫苗「左流右肺」預防流感 也別讓肺炎上身

2018-11-10 21:19聯合報 記者羅真╱即時報導

流感高峰期來臨,李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長黃立民指出,流感最怕引發肺炎奪命,研究指出,相較於只接種流感疫苗,如果高風險族群能同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗,肺炎死亡風險可下降二成六。他提醒老年人應至醫院接種疫苗,「左流右肺」,兩種不同疫苗可同時、不同部位接種。

台灣肺炎社區感染者,高達四到六成無法確認感染源,最常見的肺炎鏈球菌即使被揪出,也不好治療 ,因為逾七成肺炎鏈球菌對常見抗生素有抗藥性,建議高風險群接種疫苗,預防勝於治療。

黃立民說,肺炎治療有許多困難,像是確認致病菌,得先讓病人咳痰,再透過痰液培養,找出細菌,但培養時間長,為搶時效,醫師往往憑經驗投藥,卻可能影響治療效果。

研究顯示,約四成的社區感染主要肇因於肺炎鏈球菌,但有四到六成的社區感染病人無法確認感染源,難以精準投藥,且許多抗生素不容易到達肺部,恐須使用高劑量才有效。即使確認是肺炎鏈球菌感染,也不一定好治,因為台灣超過七成的肺炎鏈球菌對常見的抗生素有抗藥性。

疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示,肺炎鏈球菌疫苗有打就有效,不管哪一種,肺炎鏈球菌疫苗分為「23價多醣體疫苗」與「13價結合型疫苗」,前者涵蓋23種肺炎鏈球菌血清型別,後者涵蓋13種,但前者保護力較短,且2歲以下嬰幼兒不適用,兩種疫苗各有優點。

黃立民說,九成肺炎致死者年齡在65歲以上,因此美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)建議,年滿65歲、過去不曾接種過的人,先接種13價疫苗,間隔至少一年,再接種23價疫苗。如果年滿65歲、過去曾經接種過23價疫苗,建議再接種一劑13價疫苗,同樣兩者須間隔至少一年。

至於19歲至64歲,若是脾臟功能缺損或脾臟切除、免疫功能不全、慢性腎病變、腦脊髓液滲漏、人工耳植入者、接受過免疫抑制劑或化放療的癌症或器官移植等高風險群,建議先接種13價疫苗,再接種23價疫苗,兩劑間隔八周以上,五年後再接種第二劑23價疫苗。

高齡九十民眾問到,為什麼自己打過疫苗,卻還是感染肺炎?中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師盧敏吉指出,有可能是接種23價疫苗,五年後保護力逐漸降低,且未再補接種13價疫苗;也可能感染的不是肺炎鏈球菌,而是腸胃道或口腔內的其他細菌。

他強調,打疫苗只是預防肺炎的方法之一,還須均衡飲食、多運動、戒菸、控糖,提升免疫力,另外,能站著就少躺著,減少吸入性肺炎發生率。

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流感疫苗肺炎抗生素

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