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腦中風視力缺損卻誤認是失智 醫師教你這樣區分

2018-11-02 14:13聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

高齡社會到來,失智症成為人人聞之色變的疾病,但有時無法清楚記得新人名、地址、電話,可能不是失智症,是因腦中風導致視力缺損漏記、漏看,才呈現疑似失智症狀。近日就有一名75歲女士,遇到類似經驗,神經內科醫師表示,一般的退化型失智症是慢慢發生,且伴隨個性丕變;腦中風導致的視力缺損、無法記住東西則是突然發生。

一名75歲的女士,約半年前開始,無法清楚記得新人名、地址、電話,她的親友都懷疑這是失智症導致,進行評估卻沒有失智症傾向,但發現她對於一連串的數目或文字,右側都會漏記或漏看。婦人眼睛內外結構都正常,眼科安排雙眼視野檢查,發現雙眼右半邊視野缺損,再進一步安排腦部斷層掃描,證實為左側後枕葉腦中風。

書田診所眼科副院長廖士傑表示,後枕葉管控視覺,右側的影像會在位於腦下垂體上方的視神經交叉處左右互換,因此右側的影像訊號經由視神經傳導後,會到達位於左側後枕葉的視覺中樞,當左側後枕葉視覺中樞有病變時,就出現右側偏盲,也就是右半邊視野缺損的症狀。

廖士傑提醒,當出現右或左半側視野缺損,對成年人而言,6至8成原因為腦中風,這樣的視野缺陷都是一瞬間突然發生,但患者本身不會自覺。長庚失智症中心主任徐文俊則說,左側後枕葉腦中風占所有腦中風的發生率約1成,研判視覺障礙,及後大腦動脈流經顳葉及海馬體血流量不足,導致短期記憶變差。

徐文俊表示,左側後枕葉腦中風導致的記性變差跟失智症的分別,一般的退化型失智症是慢慢發生;腦中風導致的則是突然發生。建議一定要做腦部電腦斷層,先排除器官病變可能性 才可以更有效把握治療黃金期,如錯過一直拖延,可能再次發生多重中風,造成嚴重失能,甚至死亡。

中風前多會出現如短暫麻痹現象,如突然視力變模糊或喪失、突然說話大舌頭或流口水、半邊的手腳或臉會突然沒力或麻木、手中的物品突然脫落、步態不穩等,徐文俊提醒,出現這些症狀應盡快就醫,詳細檢查身體狀況。尤其三高、抽菸、喝酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲者都要特別留意。

近日一名75歲的女士,無法清楚記得新人名、地址、電話,她的親友都懷疑這是失智症,...
近日一名75歲的女士,無法清楚記得新人名、地址、電話,她的親友都懷疑這是失智症,但腦部斷層掃描,卻證實為左側後枕葉腦中風導致。記者陳婕翎/攝影
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失智症腦中風視力

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