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雙性人醫療矯正手術 衛福部首訂年齡規範

2018-10-28 16:43聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

我國每年約有40名新生兒因「性發展障礙症候群」致兩性特徵不明,被家長帶去做性別手...
我國每年約有40名新生兒因「性發展障礙症候群」致兩性特徵不明,被家長帶去做性別手術。但為避免雙性孩子過早手術而產生心理傷害,衛福部首訂規範,未滿12歲者除非有癌化及生理機能障礙,否則不宜手術。 圖/聯合報資料照片
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我國每年約有40名新生兒因「性發展障礙症候群」致兩性特徵不明,被家長帶去做性別手術。但為避免雙性孩子過早手術而產生心理傷害,衛福部首訂規範,未滿12歲者除非有癌化及生理機能障礙,否則不宜手術;12歲至未滿18歲者,若有性別適應困難,應經專業評估才可為之。新制即起上路。

性發展障礙症候群(昔稱陰陽人)是由不同先天疾病因素造成,可能同時有男女生殖器官,或是男女性徵不明顯,例如有完整女性生殖器官,但陰蒂肥大,或是有男性生殖器官,但陰莖短小、無法站立小便。

內政部曾公布民國93年至104年性別不明者共13人,但我國其實沒有性發展障礙症候群的正式人口統計。衛福部依國外疾病盛行率萬分之2推估,我約有4600多名患者、每年約40名新生兒有性發展障礙。

監察院今年6月糾正衛福部及內政部,雙性孩子家長因出生登記壓力,加上醫療指引欠缺,使孩子過早接受醫療矯正手術,扼殺他們對性別的個人主體權,違反憲法及兒童權利公約等,屬重大違失、應切實檢討。

衛福部召開專家會議密集檢討,參考其他國家的醫療共識,決議訂定「未成年雙性人之醫療矯正手術共同性建議原則」。該原則11日正式公告,是我國首次對雙性人性別手術做出年齡規範。

衛福部也同時公告醫療矯正手術轉介建議醫院,包括台大、三總、榮總、長庚、馬偕、中山及彰基等16家醫學中心,皆具備染色體實驗室,且有完整的兒童內分泌科、兒童外科、兒童泌尿科及兒童青少年精神科團隊。

衛福部醫事司長石崇良表示,此醫療矯正手術非涉及性別變更登記所需的變性手術,若是生殖器整形的變性手術,特管辦法中就已經規範18歲後才可施行。不過,醫療矯正手術一樣是不可逆的治療,過去卻沒年齡規範。

石崇良說,若孩子過早手術,青春期過後發現自己內心是女生,外觀卻像男生,生理及心理認同不一致,會產生性別不安。醫療矯正手術原則上應於18歲後施行,孩子在青春期過後,性別認同已穩定,且是成人了可自己決定。

但性發展障礙可能包含生殖障礙、泌尿障礙及癌化可能,例如女嬰的男性荷爾蒙分泌過多,長大後恐失去生殖功能,應盡快按疾病治療需求處理。

石崇良說,新制建議,未滿12歲的孩子除非有前述問題,經醫療團隊評估有手術必要,否則不宜手術。另外,12歲至18歲以下的青少年,在青春期階段因性別出現適應困難,也需經醫療團隊評估後才可手術。

「此原則是以孩子的生心理做最大考量。」石崇良說,他能理解家長對孩子性別不明時的焦慮,或憂心外界目光,但孩子的生心理成長也應重視。新制不只是給醫界參考,更是提供家長思考適合孩子的手術時間,確保孩子身心健全。

●未成年雙性人之醫療矯正手術轉介建議醫院

1.國立台灣大學醫學院附設醫院

2.三軍總醫院附設民眾診療服務處

3.台北榮民總醫院

4.長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院

5.台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院

6.佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院

7.衛生福利部雙和醫院(委託台北醫學大學興建經營)

8.台中榮民總醫院

9.中山醫學大學附設醫院

10.中國醫藥大學附設醫院

11.彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

12.國立成功大學醫學院附設醫院

13.奇美醫療財團法人奇美醫院

14.高雄榮民總醫院

15.長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

16.財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院(資料來源/衛福部)

手術衛福部

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