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明年健保總額首度破七千億 但距離破產竟不遠

2018-09-25 22:13聯合報 記者李樹人╱即時報導

人口老化、總人口數減少,急重症患者增加,健保財務吃緊,面臨危機。報系資料...
人口老化、總人口數減少,急重症患者增加,健保財務吃緊,面臨危機。報系資料照
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許多人在做退休規劃時,絕不會想到健保可能有破產的一天,但隨著人口老化、總人口數減少,且急重症患者增加,健保財務越來越吃緊,這個預言可能不再只是惡夢。健保署將於27日召開總額協商,108年度健保總額將首度破七千億大關,達7140億元。

健保開辦之初,85年健保費用也才2229億元,短短22年間,增加3.2倍。儘管政府開徵補充保費,但整體健保收入成長率卻遠遠落後健保總額成長率,健保會資料顯示,106年我國健保成本及收入首度超過總額,達到負98億元,107年還剩下三個多月,但預估今年破洞更大,達到負257億元。

更令人擔憂的是,到了108年,衛福部健保會預估,財務缺口可能高達五六百億元,如果以此速度惡化,目前安全準備金2000億元,根本撐不了幾年,屆時如果未能提高健保費率,台灣一直引以為傲的全民健保可能面臨倒閉。

根據健保署最新總額草案,108年度健保總額預算首度破七千億元大關,從107年6853億元,一口氣增加至7140億元。明年度總額占比第一名為醫院,金額達4906億元,其次為基層院所1386億元,牙醫門診444億元、中醫門診259億元。

事實上,醫療困境早已發生在日本,近年來,扮演著類似台灣健保角色的社保,也出現財務危機,面臨破產。相較之下,台灣健保財務更顯險峻,高齡人口激增,急重症患者越來越多,加上長照在宅醫療,相關經費預算逐年增加,但繳費付錢的人數卻是越來越少。

醫療改革基金會副執行長朱顯光指出,依照健保署所提供的模式計算,健保將在110年破產,安全準備金不敷使用。更令人擔憂的是,醫師即將納入勞基法,預估至少增加四五十億元,這可能讓健保提早在109年宣告倒閉。

•近年健保總額變化

84年3月:健保開辦

85年:2229億元(當時尚未實施總額制度)

94年:3762億元(總額制度正式實施)

102年:5531億元

103年:5712億元

104年:5905億元

105年:6195億元

106年:6545億元

107年:6853億元

108年:7140億元

資料來源/健保會、健保署

健保保費破產

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