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少了住院、滯留條件 非急性期公費克流感診所難開

2018-09-15 16:08聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

若在非急性期診所開立公費克流感的條件相較於有急診或是提供住院服務的醫院嚴格。圖/...
若在非急性期診所開立公費克流感的條件相較於有急診或是提供住院服務的醫院嚴格。圖/報系資料照
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一位患者因發燒、畏寒赴診所就醫,經塊篩確診為流感,患者拜託醫師開立克流感紓緩症狀,但目前非流感急性期,醫師告知想服用克流感得自費1000元。患者因收入不高而決定放棄。診所醫師看他實在難受,私下告知他,若下次有類似情節可去醫院急診試試,醫院急診開立克流感條件相對寬鬆。

患者質疑,衛福部推動分級醫療,他才來診所看病,但診所現在不能開立公費克流感,這是讓他非去大醫院不可?衛福部健保署長李伯璋表示,非流感急性期的克流感開立,確實對診所有所限制,健保署將關注是否有患者流入大醫院只為取得公費克流感,對於是否放寬開藥限制,也將與疾管署討論。

開業診所醫師、高雄縣醫師公會理事長王宏育說,非流感急性期,開立公費克流感必須要符合一定條件,如患者未滿5歲或65歲以上、孕婦、重大傷病、慢性病患,或確診與疑似流感患者,恰好住院或正在急診待床,才可以開立。

王宏育表示,診所不能住院,也沒有急診可待床,患者若5歲以上或65歲以下,就不符合公費克流感開立格,只能請患者自費1000元。他說,有些患者認為自費1000元沒有什麼,但對於偏鄉、經濟弱勢家庭,只能摸摸鼻子回家,服用一般藥物紓緩症狀。

王宏育說,的確有醫師私下建議患者赴醫院急診,也許有機會取得公費克流感,不用自費。他指出,台灣每年都儲備200萬盒克流感,而克流感藥品期限為2到3年,若未使用必須依法報銷。他建議,與其報銷,不如放寬非急性期克流感開立條件,也能避免急診壅塞。

開業小兒科醫師詹前俊指出,不僅是公費克流感,對於流感快篩,很多診所都怕核刪,但若無法快篩,患者難受卻得不到答案,也只能赴大醫院就醫,無助於分級醫療的落實。

疾管署副署長羅一鈞表示,為了公費克流感赴醫院急診的個案應是「少數」,克流感的開立,診所與醫院條件一致,目前非流感急性的公費克流感開立,規則不會改變,但疾管署將監測,是否有人為取得公費克流感而往大醫院跑。

●非急性期公費克流感開立條件

一、流感併發重症

二、孕婦(經評估需及時用藥者)

三、未滿5歲、65歲以上類流感患者

四、確診或疑似流感住院(含急診待床)患者

五、重大傷病、免疫不全或流感高危險慢性病患

六、肥胖(BMI≧30)

七、流感群聚感染者

八、新型A型流感或密切接觸者

九、動物流感發生場所之撲殺清潔人員

備註:流感非急性期為每年4月到11月、急性期為每年12月到3月

資料來源/衛福部疾管署

類流感患者醫師

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