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籲詐領健保名單置頂 醫改會批健保署「作半套」

2018-09-11 13:14聯合報 記者羅真╱即時報導

全民每月繳納健保費,共同分攤生病時龐大的醫療費用,然而不肖人士詐領案件卻沒有少過。衛福部健保署資料顯示,平均每月有30件的違規申報案遭查處,平均每天就新增一件,去年度向違規申報的醫療院所或藥局追討的金額高達9695萬元,逼近億元。

台灣醫療改革基金會認為,目前健保署公布的違規名單難搜尋到,對有心詐領者難達到嚇阻效果,更難保民眾誤踩地雷,建議修正。對此,健保署違規查處室表示將積極納入討論。

健保署公布的「特約醫事服務機構違約情節重大名冊」日前點名,高雄市仁鑫復健科診所涉嫌偽造證明來申報醫療費用;彰化縣延齡診所與花蓮縣幸福藥局的藥事人員未調藥,卻以其名義虛報費用;屏東縣林茂謙診所刷病人健保卡換非健保給付、非治療必須品;高雄市心一牙醫診所更找來留不具醫師資格的人執行醫療業務,違規申報醫療費。上述健保特約機構違規申報的點值皆在25萬點以上,遭終止特約關係。

不過,這份名冊藏在健保署官網的深處。醫改會研究員張靖忠表示,醫改會等團體過去倡議、催生健保陽光法案,詐領健保名單終於開始公布在網路上,但可惜只作了半套,民眾難找到違規名單、找到後也難看懂表格。

他建議,宜將違規資訊標籤改放首頁,點入後將違規名單置頂;名單應按照縣市排序、而非查處日期,才符合民眾的查詢習慣;名單除列違規機構名稱,還應附上地址或鄉鎮市區資訊,以免機構名稱類似,造成民眾混淆。另外,應寫明處分情形,若機構申覆成功、取消違規處分,也應公布以還其清白。

張靖忠提到,美國政府會在公布違規名單的網頁附上檢舉專線、檢舉信箱,並提醒民眾就醫自保之道,另也讓民眾可透過點選地圖或輸入所在地區名稱,來查詢違規院所或重大案件,這些保障民眾、便利民眾的措施皆值得台灣政府借鏡。

違規醫事機構資訊
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=9B6FD1A96FE5B6A8&topn=CDA985A80C0DE710

106年各層級特約醫事服務機構違規統計。資料來源/衛福部健保署
106年各層級特約醫事服務機構違規統計。資料來源/衛福部健保署
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醫改會建議,名單應按照縣市排序;除列違規機構名稱,還應附上地址或鄉鎮市區資訊;另...
醫改會建議,名單應按照縣市排序;除列違規機構名稱,還應附上地址或鄉鎮市區資訊;另應寫明處分情形。表/健保署公布之特約醫事服務機構違約情節重大名冊
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