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切除手掌大肝腫瘤免開膛破肚 這手術讓他3天出院

2018-09-05 17:12聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

說到剖腹手術,大多數人腦海中出現的都是開膛破肚、血淋淋的畫面。一名被診斷為左側葉肝腫瘤的74歲病患,卻在「肚臍內」進行手術,透過單孔腹腔鏡結合微創技術,成功切除了這顆直徑長達7公分的腫瘤,而且術後隔天就可下床,3天後順利出院。

三軍總醫院一般外科醫師徐國峯指出,目前共分3種型式的腹腔手術,首先是傳統的剖腹手術,一般傷口長達15至20公分,患者需要忍受術後疼痛,復原期最長達2周,且通常會留下大傷疤;再者是傳統腹腔鏡手術,不再需要開膛破肚、疼痛指數減少,但仍需在腹部劃開3到5個小洞,復原期縮短為4天。

徐國峯表示,單孔腹腔鏡微創手術更加無痛,復原時間更短約1至2天。只需在患者肚臍上劃開約2公分的洞口,插入特殊設計的套管固定、撐開傷口,置入腹腔鏡光源鏡與所需手術器械就可執行手術,術後將傷口縫合、隱藏於肚臍內,癒合後幾乎看不到傷口。

該手術主要適用於膽囊、闌尾切除及疝氣修補等3大類手術,另外,少部分也可應用於肝部分切除和胃袖狀切除手術。

其中,疝氣修補最令人在意的就是復發率,徐國峯說,傳統手術及腹腔鏡手術若使用人工網膜修復疝氣,復發率皆不到5%,若使用單孔腹腔更可降至1至2%,但因需技術熟捻的醫師操作,目前台灣使用單孔技術修補疝氣的醫院較少。

徐國峯坦言,傳統的剖腹手術仍有存在必要,若患者發炎情況嚴重、腫瘤結構異常,就只能選擇剖腹手術,尤其當腫瘤直徑超過15至20公分,又屬於不可剁碎取出的惡性腫瘤,其實對患者而言,還是需要畫開肚子才能拿出大腫瘤。另外,因單孔腹腔鏡微創手術並非健保給付項目,約15至25萬的手術費仍需民眾全額自費。

三軍總醫院一般外科醫師徐國峯指出,當惡性腫瘤直徑超過15至20公分,就只能選擇傳...
三軍總醫院一般外科醫師徐國峯指出,當惡性腫瘤直徑超過15至20公分,就只能選擇傳統剖腹手術。記者陳婕翎/攝影
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單孔腹腔鏡微創手術主要適用於膽囊、闌尾切除及疝氣修補等3大類手術。圖/三軍總醫院...
單孔腹腔鏡微創手術主要適用於膽囊、闌尾切除及疝氣修補等3大類手術。圖/三軍總醫院提供
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單孔腹腔鏡微創手術只需在患者肚臍上劃開約2公分的洞口,置所需器械就可執行手術,癒...
單孔腹腔鏡微創手術只需在患者肚臍上劃開約2公分的洞口,置所需器械就可執行手術,癒合後幾乎看不到傷口。圖/三軍總醫院提供
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微創手術腫瘤患者

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