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高血壓病人頭暈 竟非血壓高

2018-08-09 10:38經濟日報 記者吳秉鍇╱即時報導

「活力得中山脊椎外科醫院」整合性門診主任巫慶仁提醒,天氣持續炎熱,高血壓病人若頭...
「活力得中山脊椎外科醫院」整合性門診主任巫慶仁提醒,天氣持續炎熱,高血壓病人若頭暈應注意非血壓高而是中暑。 圖/業者提供
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時序雖進入立秋,但天氣仍然燠熱不堪,有位年紀6旬婦人平時有高血壓,在氣溫飆高下的一趟旅行後,卻出現頭暈、無力、昏沉沉,趕緊就醫發現是脫水中暑所致,而非血壓高。醫師即提醒,老年人尤其有高血壓、心臟病的病人,因為藥物及生理代償系統反應較慢,很容易不知不覺中脫水,應避免在日曬下活動,並適時補充水分,以預防中暑。

「活力得中山脊椎外科醫院」整合性門診主任巫慶仁指出,這位女士來就醫時,一量血壓,剛好跟家人預期的血壓高相反,血壓只有 84/46 mmHg(正常為120/70 mmHg),明顯偏低,體溫約攝氏38.7度。另發現她的舌頭都沒水分,略乾紅、無舌苔,可是並沒有發現其他明顯發炎感染。

巫醫師進一步追問其病史,原來前一天,她有跟國內旅行團去風景區走了一天。加上最近氣溫都在攝氏34度上下,因此懷疑可能是脫水中暑。於是讓她留在院所中施打點滴,觀察了近三小時後,共輸注了三瓶500CC 的點滴,血壓略恢復到92/52,這位女士也覺得頭暈改善許多,而且舒服很多,再加上抽血報告剛好出來,沒有感染敗血症的跡象,即讓她回家休息。

巫醫師表示,今年入夏以來因為地球暖化,各地氣溫居高不下,包括鄰國的日本,比往年同時期溫度高上個6到8度,到達接近40度;歐洲甚至達45度。也因此各地發生熱衰竭或是中暑的個案有增加的現象。而老年人尤其有高血壓心臟病的病人,因為藥物以及生理代償系統反應較慢,所以很容易不知不覺中脫水,但是症狀出現比較緩慢。

巫醫師進一步表示,年輕人跟小孩或老年人的中暑跟熱衰竭症狀常常有所不同。以年輕人而言,常常因為耐受力強,忽略了喝水,若加上熬夜疲倦,會出現類似打瞌睡的症狀就暈厥了。最近日本很多人因為中暑送醫,他在日本電車上剛好就看到一名20幾歲男子熱暈厥直接趴倒地上,還好有救醒,臨床上與沒睡飽昏厥的症狀很類似。

但若是老年人,就會類似這位女士,忽然就疲倦低血壓,體溫不一定會上昇很高,但是有時,高體溫之後還會有危險的低體溫,表示溫度控制中樞已經完全失調,需要緊急處理。而兒童因為身體小,常常症狀來的很快,而且症狀常會更嚴重,所以更要預防高溫脫水。

巫醫師並提醒,預防中暑或熱衰竭的7招注意重點,分別是,1. 移動到清涼的環境,坐下或平躺休息,降低體溫。2. 使用微溫水或是冷水擦拭身體,協助降溫。3. 補充足夠水分讓體溫下降以及維持體液量。4. 有慢性病服藥者需注意中暑脫水可能惡化一些心、腦血管疾病或腎臟疾病。5. 兒童在烈日期間,應儘量避免戶外劇烈運動。6. 要了解中暑或是熱衰竭是會致命的疾病。7. 預防是最重要的,避免在烈日下活動。當已知需要在烈日下行走,活動或從 事費體力工作,必須不斷補充水分。並且穿防曬且避免悶濕熱的衣物。

中暑醫師老年人高血壓

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